李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
中耳炎可能是由感冒、腺样体肥大、细菌感染、过敏反应、咽鼓管功能障碍等原因引起的,通常表现为耳痛、耳闷、听力下降、耳内流脓、发热等症状。可通过抗生素滴耳液、口服药物、鼓膜穿刺、咽鼓管吹张、手术等方式治疗。
感冒可能导致鼻腔和咽喉的炎症扩散至咽鼓管,引发中耳炎。感冒引起的咽鼓管堵塞会导致中耳压力失衡,细菌或病毒容易侵入中耳。感冒时需积极治疗鼻塞和咽喉炎症,避免用力擤鼻涕。治疗可选用氯霉素滴耳液、氧氟沙星滴耳液等局部抗生素滴耳液配合治疗。同时需注意休息,多喝水。
腺样体肥大会压迫咽鼓管开口,影响中耳通气引流功能。儿童腺样体肥大是引起中耳炎的重要原因之一,可能伴随鼻塞、睡眠打鼾等症状。检查可见腺样体明显增生,听力检查显示传导性耳聋。治疗可采用阿莫西林克拉维酸钾颗粒、头孢克洛干混悬剂等抗生素控制感染,严重者需行腺样体切除术。
肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等细菌通过咽鼓管侵入中耳可引起化脓性中耳炎。急性期表现为剧烈耳痛、发热,鼓膜充血肿胀甚至穿孔流脓。治疗需使用阿奇霉素片、头孢呋辛酯片等抗生素控制感染,配合使用左氧氟沙星滴耳液局部治疗。耳道内分泌物较多时可进行外耳道冲洗。
过敏性鼻炎等过敏性疾病可导致咽鼓管黏膜水肿,诱发分泌性中耳炎。特点是中耳积液但不伴有明显感染症状,表现为耳闷、耳鸣、听力下降。治疗需控制过敏原,使用氯雷他定片抗过敏,必要时行鼓膜穿刺抽液或置管术。日常应避免接触过敏原,保持室内清洁。
咽鼓管发育异常或功能失调会导致中耳通气障碍,易引发分泌性中耳炎。常见于婴幼儿,因咽鼓管短平直,易发功能障碍。表现为反复出现的听力下降和耳闷感。治疗可尝试咽鼓管吹张治疗,严重者需行鼓膜切开置管术。日常可训练咀嚼、吞咽动作帮助咽鼓管开放。
预防中耳炎需注意保暖避免感冒,及时治疗鼻咽部炎症,避免用力擤鼻涕。游泳时戴耳塞防止进水,避免频繁挖耳损伤外耳道。儿童应定期检查腺样体和听力。出现耳部不适时应及时就医检查,避免延误治疗导致听力损失。饮食宜清淡营养均衡,适当运动增强免疫力,避免长期处于噪音环境中。