李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
血管运动性鼻炎可通过避免诱因、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。血管运动性鼻炎可能与自主神经功能紊乱、环境刺激、内分泌失调、药物因素、遗传因素等原因有关,通常表现为鼻塞、流清涕、打喷嚏、鼻痒等症状。
血管运动性鼻炎患者应尽量避免接触冷空气、烟雾、粉尘等环境刺激因素,减少对鼻黏膜的刺激。保持室内空气流通,使用加湿器维持适宜的湿度,有助于减轻症状。外出时可佩戴口罩,减少冷空气直接刺激鼻腔。
使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗,有助于清除鼻腔内的分泌物和过敏原,减轻鼻黏膜水肿。每日可进行1-2次鼻腔冲洗,使用专用的鼻腔冲洗器或洗鼻壶,水温应接近体温,避免过冷或过热刺激鼻黏膜。
血管运动性鼻炎患者可遵医嘱使用鼻用糖皮质激素如布地奈德鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂,减轻鼻黏膜炎症反应。抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片可缓解鼻痒、打喷嚏等症状。减充血剂如盐酸羟甲唑啉喷雾剂可短期使用缓解鼻塞,但连续使用不宜超过7天。
对于症状严重且药物治疗效果不佳的血管运动性鼻炎患者,可考虑免疫治疗。免疫调节剂如匹多莫德口服液有助于调节免疫功能,减少鼻黏膜过度反应。特异性免疫治疗适用于合并过敏性鼻炎的患者,通过逐渐增加过敏原剂量,提高机体耐受性。
经药物治疗无效的顽固性血管运动性鼻炎患者,可考虑手术治疗。鼻内镜下翼管神经切断术可阻断鼻腔副交感神经传导,减轻鼻黏膜血管扩张和分泌亢进。下鼻甲部分切除术适用于合并下鼻甲肥大的患者,改善鼻腔通气功能。手术需严格掌握适应证,术后仍需配合药物治疗。
血管运动性鼻炎患者日常应注意保暖,避免冷热空气交替刺激。保持规律作息,避免过度疲劳和精神紧张。饮食宜清淡,避免辛辣刺激性食物,适量补充维生素C和维生素E有助于增强血管弹性。适当进行有氧运动如散步、游泳等,可改善自主神经功能调节。症状持续不缓解或加重时,应及时就医调整治疗方案。