什么是失代偿期肝硬化

失代偿期肝硬化是指肝脏因长期慢性损伤导致功能严重衰竭，无法通过自身调节维持正常生理活动的终末期病理状态。主要表现为腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血等严重并发症。

肝硬化进展至失代偿期时，肝细胞广泛坏死并被纤维组织替代，肝脏结构发生不可逆改变。门静脉高压是核心病理特征，导致侧支循环开放和血管压力升高。腹水形成与低蛋白血症、钠水潴留及淋巴回流障碍有关，患者腹部膨隆伴移动性浊音。肝性脑病源于氨等毒性物质绕过肝脏直接进入体循环，引发精神神经症状如定向力障碍、扑翼样震颤。食管胃底静脉曲张破裂可导致呕血或黑便，出血量大时危及生命。

肝功能严重受损时，合成功能下降表现为凝血酶原时间延长、白蛋白降低，解毒功能减退导致胆红素代谢障碍。黄疸、蜘蛛痣、肝掌等体征明显。肾脏血流动力学改变可能引发肝肾综合征，出现少尿或无尿。感染风险显著增加，特别是自发性细菌性腹膜炎。内分泌紊乱可表现为男性乳房发育、睾丸萎缩，女性月经失调。

失代偿期肝硬化患者需严格限制蛋白质摄入，选择支链氨基酸丰富的食物如牛奶、豆制品。每日食盐控制在2克以内，饮水量根据尿量调整。绝对卧床休息可降低门静脉压力，定期测量腹围和体重。注意观察意识状态变化，避免使用镇静药物。出现呕血应立即禁食，保持呼吸道通畅。所有治疗应在专科医师指导下进行，必要时考虑肝移植评估。