黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男性排尿困难可通过调整饮水习惯、热敷下腹部、遵医嘱使用药物、导尿处理、手术治疗等方式缓解。排尿困难通常由前列腺增生、尿道结石、神经源性膀胱、尿道狭窄、心理因素等原因引起。
每日保持1500-2000毫升水分摄入,避免一次性大量饮水。可少量多次饮用温水,减少咖啡、酒精等利尿刺激性饮品。长时间憋尿会加重膀胱肌肉疲劳,建议每2-3小时主动排尿一次。存在水肿或心肾功能异常者需在医生指导下控制饮水量。
用40℃左右热毛巾敷于耻骨上方区域,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷可放松膀胱及尿道括约肌,改善局部血液循环,对前列腺充血或轻度炎症导致的排尿不畅有缓解作用。合并急性尿路感染或肉眼血尿时应禁止热敷。
α受体阻滞剂如盐酸坦索罗辛缓释胶囊可松弛前列腺平滑肌,改善良性前列腺增生引起的梗阻。M受体阻滞剂如酒石酸托特罗定片适用于膀胱过度活动症。合并感染时需用左氧氟沙星片等抗生素。所有药物均需经泌尿外科医生评估后使用。
急性尿潴留患者需立即就医行导尿术,常用硅胶导尿管留置引流。反复尿潴留者可学习清洁间歇导尿技术,使用一次性无菌导尿管每日导尿4-6次。导尿操作需严格消毒防止尿路感染,导尿管留置时间不宜超过2周。
经尿道前列腺电切术适用于药物控制无效的前列腺增生患者。尿道狭窄可行尿道扩张术或尿道成形术。膀胱颈梗阻需行膀胱颈切开术。术后需留置导尿管3-7天,恢复期应避免骑跨动作和剧烈运动。
建议避免久坐压迫会阴部,每日进行提肛运动增强盆底肌力。饮食需限制辛辣刺激食物,适量补充南瓜籽、西红柿等含锌食物。出现排尿中断、尿线变细、夜尿增多等症状持续3天以上时,应及时至泌尿外科就诊完善尿流率、超声等检查。夜间突发完全无法排尿伴下腹胀痛需急诊处理。