李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
孕期痔疮可通过温水坐浴、调整饮食结构、保持肛周清洁、适量活动和遵医嘱使用药物等方式改善。孕期痔疮通常由子宫增大压迫盆腔静脉、孕期激素变化导致血管松弛、便秘等因素引起。
每天使用40℃左右温水坐浴10-15分钟,可促进肛门周围血液循环,缓解痔疮充血和疼痛症状。坐浴时可在水中加入少许无刺激性的食盐,帮助减轻炎症反应,但不宜使用高锰酸钾等强氧化剂以免刺激皮肤。坐浴后需轻柔擦干水分,避免用力擦拭加重不适。
增加膳食纤维摄入有助于软化粪便,推荐每日进食西蓝花、燕麦、火龙果等富含可溶性纤维的食物,配合饮用1500-2000毫升温水。限制辛辣刺激性食物及精制碳水化合物的摄入,减少肠道刺激和便秘概率。适量补充含有益生菌的酸奶也有助于维持肠道菌群平衡。
每次排便后建议使用无酒精湿巾或温水清洗肛周区域,避免使用粗糙厕纸反复摩擦。清洗后轻轻拍干或自然晾干,必要时可涂抹少量医用凡士林保护皮肤屏障。选择纯棉透气的内裤并及时更换,防止局部潮湿加重痔疮症状。
避免久坐或久站超过1小时,每小时应进行5-10分钟的缓步行走或踝泵运动,促进下肢静脉回流。凯格尔运动每日重复进行10-15次,能增强盆底肌力量,但需注意动作幅度不宜过大。孕晚期可采用侧卧位休息,减轻子宫对直肠静脉丛的压迫。
在医生指导下可使用复方角菜酸酯栓、痔疮膏等外用药物缓解肿胀疼痛,禁用含利多卡因等局部麻醉剂的制剂。口服乳果糖口服溶液可改善便秘症状,但须严格遵医嘱控制剂量。若出现持续出血或痔核脱出无法回纳,需及时就医评估是否需行橡胶圈套扎术等介入治疗。
孕期痔疮护理需特别注意避免腹压增加的动作,如提重物或用力排便。建议养成定时排便习惯,排便时使用脚凳垫高双腿减少直肠压力。每日可进行会阴部冷敷10分钟缓解急性期肿胀,但需避免直接接触皮肤造成冻伤。若症状持续加重或伴随贫血表现,应及时至肛肠科就诊,避免自行使用含类固醇或收缩血管成分的药物影响胎儿发育。