如何医治过敏性鼻炎

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何海贤 主治医师

何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻喉科

过敏性鼻炎可通过避免接触过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等方式医治。过敏性鼻炎通常由花粉、尘螨、动物皮屑、霉菌等过敏原引起。

一、避免接触过敏原

过敏性鼻炎患者首先要明确过敏原并尽量避免接触。花粉过敏者在花粉季节减少外出,必要时佩戴口罩和护目镜。尘螨过敏者要保持室内清洁,定期清洗床单被罩,使用防螨床品。动物皮屑过敏者应避免饲养宠物或减少与宠物的直接接触。霉菌过敏者需保持环境干燥,及时清理潮湿区域的霉菌。

二、鼻腔冲洗

使用生理盐水或海盐水进行鼻腔冲洗可以帮助清除鼻腔内的过敏原和分泌物,减轻鼻黏膜炎症反应。可采用洗鼻壶或鼻腔喷雾器每日冲洗1-2次,特别是在接触过敏原后进行。这种方法安全无副作用,适合儿童和孕妇使用,但需要注意使用正规的冲洗设备和正确操作方法。

三、药物治疗

症状较轻时可使用抗组胺药物如氯雷他定片、西替利嗪片等控制过敏反应。鼻喷激素如布地奈德鼻喷雾剂、氟替卡松鼻喷雾剂可有效减轻鼻黏膜炎症和水肿症状。合并严重鼻塞时可短期使用鼻用减充血剂如盐酸赛洛唑啉鼻喷雾剂,但连续使用不宜超过7天。症状顽固者可考虑口服白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠片。

四、免疫治疗

对于常规药物治疗效果不佳或不愿长期服药的中重度过敏性鼻炎患者,可考虑特异性免疫治疗。该方法通过皮下注射或舌下含服逐渐增加剂量的过敏原提取物,使患者对过敏原产生耐受。治疗周期一般为3-5年,有效率高,部分患者可以达到长期缓解的效果。治疗需在专业医生指导下进行。

五、手术治疗

极少数合并严重鼻中隔偏曲、鼻息肉或下鼻甲肥大的顽固性过敏性鼻炎患者,在药物治疗无效时可考虑手术治疗。常见术式包括鼻中隔成形术、下鼻甲部分切除术和鼻息肉摘除术。手术目的是改善鼻腔通气,减少症状发作,但不能根治过敏性鼻炎本身。术后仍需配合药物治疗和过敏原避免。

过敏性鼻炎患者在日常生活中应注意加强体质锻炼,作息规律,保持室内空气流通。饮食上可多摄入富含维生素C和欧米伽3脂肪酸的食物,如柑橘类水果、深海鱼类等,有助于减轻过敏反应。冬季注意保暖,避免冷空气刺激诱发症状。遵医嘱规范治疗的同时要保持耐心,过敏性鼻炎虽难以根治但多数可通过规范管理得到良好控制。