李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
老年人尿频可能与饮水过多、前列腺增生、泌尿系统感染、糖尿病神经源性膀胱、膀胱过度活动症等原因有关。
老年人如果在短时间内摄入大量水分,肾脏生成的尿液便会增加,此时会出现生理性尿频现象。该情况无须特殊治疗,通过调整每日饮水量和饮水时间可缓解症状,建议白天分次少量饮水,睡前三小时限制饮水。
老年男性常见的前列腺增生会压迫尿道,导致排尿不畅和膀胱残余尿增多,表现为尿频、夜尿增多、尿流变细。可能与年龄增长和雄激素水平变化有关,可通过前列腺超声确诊。临床常用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、非那雄胺片等药物缓解症状,严重者需行经尿道前列腺电切术。
细菌感染引起的膀胱炎或尿道炎会刺激膀胱黏膜,造成尿频、尿急、排尿灼痛。尿常规检查可见白细胞升高。治疗需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片、头孢呋辛酯片等抗生素,同时建议每日饮用1000毫升以上的温水冲洗尿道。
长期血糖控制不佳的糖尿病患者可能并发支配膀胱的神经损伤,导致膀胱感觉减退和收缩无力,表现为排尿次数增多但尿量减少。需通过尿动力学检查确诊,首要措施是严格控制血糖,可配合甲钴胺片营养神经治疗。
该病症以尿急、尿频为主要表现,可能与膀胱肌肉异常收缩或神经调节紊乱有关,可通过排尿日记和尿流率检查辅助诊断。常用酒石酸托特罗定片、米拉贝隆缓释片等药物降低膀胱敏感性,配合盆底肌训练改善症状。
老年尿频患者应记录每日排尿情况,包括次数、尿量和伴随症状;避免摄入咖啡、酒精等利尿饮品;夜间可使用便器减少起床次数。若出现血尿、发热或腰痛需立即就医。建议每年进行一次泌尿系统超声和尿常规检查,合并糖尿病患者需定期监测血糖和膀胱功能。