李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
腰椎间盘突出患者怀孕期间多数情况下可以坚持下来,但需根据病情严重程度和孕期反应综合评估。若症状轻微且无神经压迫,通常可正常妊娠;若存在剧烈疼痛或活动受限,需及时就医干预。
腰椎间盘突出孕妇在孕早期和孕中期症状可能相对稳定,此时胎儿体积较小,对腰椎压力有限。建议选择硬板床休息,避免久坐久站,通过孕妇瑜伽或游泳等低强度运动强化腰背肌群。部分患者可能出现间歇性腰痛,可使用托腹带分担腰椎负荷,但需注意每日佩戴时间不超过6小时。饮食上需增加钙质和维生素D摄入,如牛奶、西蓝花等,帮助维持骨骼强度。
孕晚期随着子宫增大和重心前移,腰椎负荷显著增加,可能诱发突出加重。若出现下肢放射痛、麻木或排尿困难等马尾神经受压症状,需立即就诊。此时应避免自行按摩或热敷,防止刺激子宫收缩。临床可能采用静脉注射甘露醇注射液缓解神经水肿,或使用对乙酰氨基酚片短期镇痛,但禁用非甾体抗炎药。严重病例需多学科会诊评估是否提前终止妊娠。
建议孕前进行腰椎MRI检查评估突出程度,孕期定期复查胎儿发育和腰椎状态。分娩时优先考虑剖宫产减少腰椎压力,产后需继续康复治疗避免症状迁延。日常可侧卧时在双腿间放置孕妇枕,保持脊柱中立位,减少夜间疼痛发作概率。