李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
痔疮嵌顿是指内痔脱出肛门外无法回纳,并伴有充血水肿、剧烈疼痛等症状的急性病变。痔疮嵌顿主要表现为肛门肿物脱出、剧烈疼痛、局部水肿、血栓形成以及排便困难等。
内痔痔核从肛门脱出后无法自行回纳,形成紫红色或暗紫色团块状肿物。脱出物表面可见黏膜糜烂或溃疡,触摸质地较硬。患者常因肿物持续外露导致肛门潮湿不适,严重时可能出现黏液渗出或血迹污染衣物。
由于脱出痔核的静脉回流受阻,局部组织缺血缺氧引发持续性剧痛。疼痛在站立、行走时加重,平卧时稍缓解。部分患者伴随肛门括约肌痉挛,疼痛可放射至会阴及骶尾部,严重影响日常活动。
脱出痔核因淋巴回流障碍迅速肿胀,肛门周围皮肤出现明显水肿。水肿组织呈半透明状,按压有凹陷,可能伴随皮肤发亮、温度升高等炎症表现。严重水肿可导致肛门变形,进一步加重嵌顿程度。
嵌顿痔核内易形成血栓,表现为局部出现紫黑色硬结。血栓可单发或多发,直径从数毫米至数厘米不等。触诊时有明显压痛,部分血栓可能自行破溃出血,排出暗红色血块后疼痛暂时缓解。
因肛门疼痛和括约肌痉挛,患者常主动抑制排便欲望。粪便在直肠内蓄积变硬,形成恶性循环。部分患者出现排便时肛门撕裂样疼痛,伴有鲜红色便血,严重者可发展为急性粪便嵌塞。
痔疮嵌顿属于肛肠科急症,建议立即就医处理。日常应保持肛门清洁,排便后可用温水坐浴缓解症状。避免久坐久站,规律进行提肛运动。饮食需增加膳食纤维摄入,保持大便通畅,忌食刺激性食物。若反复发作痔疮脱出,需考虑手术治疗防止嵌顿复发。