过敏性鼻炎是怎么形成的

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境因素、吸入性过敏原、食物过敏原、药物过敏等原因引起,可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、鼻腔冲洗、手术治疗等方式缓解。过敏性鼻炎通常表现为鼻塞、鼻痒、打喷嚏、流清涕等症状。

1、遗传因素

过敏性鼻炎有家族聚集倾向,父母双方或单方患有过敏性疾病时,子女发病概率较高。这可能与遗传易感性基因有关,导致机体对过敏原反应增强。此类患者接触尘螨、花粉等过敏原后更易引发症状。日常应注意家族病史询问,可通过过敏原检测明确诱因,必要时遵医嘱使用氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等抗组胺药物。鼻腔局部可使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂控制炎症。

2、环境因素

空气污染、气候变化等环境因素可破坏鼻腔黏膜屏障功能,增加过敏风险。长期暴露于雾霾、二手烟环境会加重鼻腔敏感性。季节性温差较大时,冷空气刺激也可能诱发症状。建议佩戴口罩防护,保持室内湿度在50%左右,使用生理性海水鼻腔喷雾维护黏膜湿润。合并哮喘患者需同时监测呼吸功能。

3、吸入性过敏原

尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性物质是常见诱因。尘螨多滋生在床褥、地毯中,春季树木花粉浓度高峰易导致症状加重。这类过敏原刺激鼻黏膜肥大细胞释放组胺,引发血管扩张和分泌物增多。除口服盐酸西替利嗪胶囊外,需每周高温清洗寝具,安装空气净化装置。重度患者可考虑特异性免疫治疗。

4、食物过敏原

牛奶、鸡蛋、海鲜等食物蛋白可能通过交叉反应诱发鼻炎。此类患者常伴有唇舌麻木、皮肤荨麻疹等全身症状。建议进行食物日记记录,通过血清过敏原检测确诊后严格忌口。急性发作时可服用地氯雷他定干混悬剂缓解症状,但需注意药物与食物过敏可能存在关联性。

5、药物过敏

阿司匹林、抗生素等药物可能引起药物性鼻炎,多表现为用药后突发剧烈喷嚏。这与非免疫性组胺释放有关,严重者可出现支气管痉挛。这类患者应建立药物过敏档案,避免使用同类药物。急性期需停用致敏药物,改用布地奈德鼻喷雾剂控制症状,必要时联合使用白三烯受体拮抗剂。

过敏性鼻炎患者应保持规律作息,增强体质锻炼有助于减轻过敏反应。饮食上适当补充维生素C和益生菌,避免辛辣刺激食物。室内定期除螨除尘,花粉季节减少外出。症状持续不缓解或出现嗅觉减退、头痛时应及时就医,长期未控制可能诱发鼻息肉或哮喘。用药需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。