李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
尿路结石一直疼痛可通过多喝水、热敷、药物治疗、体外冲击波碎石、手术取石等方式缓解。尿路结石通常由代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、饮食因素、遗传因素等原因引起。
增加饮水量有助于稀释尿液,促进小结石排出。建议每日饮水量达到2000-3000毫升,可选择白开水、柠檬水等。避免饮用浓茶、咖啡等可能加重结石的饮品。排尿时疼痛可能加剧,但持续排尿有助于结石移动。
在下腹部或腰部疼痛区域进行热敷,温度控制在40-50℃,每次15-20分钟。热敷能够放松输尿管平滑肌,缓解痉挛性疼痛。注意避免烫伤皮肤,热敷后适当活动有助于结石移位。若疼痛持续不缓解需及时就医。
可在医生指导下使用双氯芬酸钠栓、消旋山莨菪碱片、坦索罗辛缓释胶囊等药物。双氯芬酸钠栓具有镇痛消炎作用,消旋山莨菪碱片能解除输尿管痉挛,坦索罗辛缓释胶囊可松弛输尿管下段平滑肌。药物需严格遵医嘱使用,不可自行调整剂量。
适用于直径5-20毫米的肾盂或上段输尿管结石。通过体外产生的冲击波聚焦粉碎结石,术后需配合排石治疗。治疗前需完善泌尿系CT等检查明确结石位置,术后可能出现血尿、腰痛等反应,多数1-2天可缓解。
对于较大结石、嵌顿结石或合并严重感染等情况,需采用输尿管镜碎石取石术或经皮肾镜取石术。输尿管镜手术通过自然腔道进行,创伤较小;经皮肾镜适用于复杂肾结石。术后需留置输尿管支架管,定期复查确保结石排净。
尿路结石患者日常应保持每日充足饮水,均衡饮食避免高草酸、高嘌呤食物,适当增加柑橘类水果摄入。限制钠盐摄入每日不超过5克,控制体重在正常范围。定期进行尿液检查及泌尿系超声监测,出现发热、持续血尿等症状需立即就医。适当进行跳跃运动有助于预防结石复发,但急性疼痛期应避免剧烈运动。