张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
骨关节炎疼痛可通过热敷、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式缓解。骨关节炎通常由关节软骨退化、肥胖、关节损伤、遗传因素、长期劳损等原因引起。
热敷有助于促进局部血液循环,缓解肌肉痉挛和关节僵硬。使用40-45摄氏度的热毛巾或热水袋敷于疼痛关节,每次15-20分钟,每日2-3次。热敷适合轻度疼痛或晨起关节僵硬时使用,但急性炎症期红肿热痛时应避免。
非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症。硫酸氨基葡萄糖胶囊、盐酸氨基葡萄糖片等软骨保护剂可延缓软骨退化。严重疼痛可短期使用盐酸曲马多缓释片,但需警惕成瘾性。所有药物均需在医生指导下使用。
超短波、超声波等理疗可改善局部血液循环,减轻炎症反应。水疗通过水的浮力减轻关节负荷,水中运动可增强肌肉力量。矫形支具如膝关节护具可提供稳定性,减轻关节压力。物理治疗需由康复医师制定个性化方案。
玻璃酸钠注射液可增加关节液黏弹性,改善润滑功能。糖皮质激素如复方倍他米松注射液能快速消炎镇痛,但每年不宜超过3-4次。富血小板血浆注射通过生长因子促进软骨修复。注射治疗需严格无菌操作,由专科医生评估后实施。
关节镜清理术适用于伴有游离体或半月板损伤的患者。截骨术可矫正力线异常,延缓关节置换时间。终末期患者需行人工关节置换术,包括全膝关节置换术、髋关节表面置换术等。术后需配合康复训练恢复关节功能。
骨关节炎患者应控制体重,减少爬楼梯、深蹲等加重关节负荷的活动。适量进行游泳、骑自行车等低冲击运动,增强关节周围肌肉力量。饮食注意补充钙质和维生素D,可适量食用牛奶、鱼类、深绿色蔬菜。冬季注意关节保暖,使用手杖等助行器具减轻负重关节压力。定期复查评估病情进展,及时调整治疗方案。