李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
怀孕前期白带通常呈现乳白色或透明状,质地稀薄且无明显异味,部分孕妇可能出现轻微增多现象。怀孕前期白带变化主要与激素水平波动、阴道环境改变等因素有关。
怀孕后体内雌激素水平升高,刺激宫颈腺体和阴道黏膜分泌增加,导致白带量增多。这种生理性白带呈蛋清样拉丝状,无瘙痒或灼热感。孕妇需注意保持会阴清洁干燥,每日用温水清洗外阴,避免使用碱性洗液破坏菌群平衡。
孕早期宫颈黏液栓形成过程中,可能出现黏稠度较高的白带,这是子宫为保护胚胎建立的天然屏障。若伴随淡粉色分泌物,需警惕先兆流产,建议及时进行超声检查确认胚胎状态。
妊娠期阴道内乳酸杆菌增殖可使白带略带酸味,属正常防御机制。但出现灰白色豆腐渣样白带伴外阴红肿时,可能提示念珠菌感染,可遵医嘱使用克霉唑阴道片或硝酸咪康唑栓剂治疗。
黄绿色泡沫状白带合并尿频尿痛,可能与滴虫性阴道炎有关,需通过白带常规检查确诊。孕妇禁用甲硝唑口服制剂,可考虑局部使用克林霉素磷酸酯阴道乳膏,治疗期间避免性生活。
褐色或血色白带伴随下腹坠胀,需排除宫外孕或宫颈病变。建议进行血HCG检测联合阴道超声,必要时使用黄体酮胶囊保胎。持续脓性白带发热可能提示上行感染,需住院接受头孢曲松钠等静脉抗生素治疗。
孕妇应选择纯棉透气内裤并每日更换,避免穿紧身裤增加会阴湿度。饮食上可适量摄入无糖酸奶补充益生菌,禁止阴道冲洗或使用含香精的卫生护垫。如白带突然变黄、带血或伴有腹痛发热,须立即就医排查绒毛膜羊膜炎等妊娠并发症,所有药物治疗均需在产科医生指导下进行。