董兆如副主任医师 山东大学齐鲁医院 肝胆外科
新生儿乙肝免疫球蛋白一般建议在出生后12小时内接种第一针,并于出生后1个月、6个月各接种一针。该疫苗有助于阻断乙肝病毒的母婴传播。
新生儿乙肝免疫球蛋白的主要作用是通过被动免疫提供即时保护,尤其针对乙肝病毒表面抗原阳性的母亲所分娩的婴儿。因新生儿免疫功能尚未完善,出生后24小时内血清学标志物可能尚未转阳,此时接种能最大限度降低感染风险。对于早产儿或低体重儿,需按照实际出生体重计算剂量,仍应在出生后12小时内完成首剂接种。接种部位通常选择大腿前外侧肌肉注射,该部位肌肉发达且远离重要神经血管。部分医疗机构会将乙肝疫苗与免疫球蛋白同时分部位接种,但需间隔至少2厘米以避免相互作用。
特殊情况下,如母亲乙肝病毒载量极高或存在宫内感染可能时,部分专家建议可将接种时间提前至出生后2小时内。对于因医疗原因延迟接种的婴儿,在出生后7天内补种仍具有一定效果。若母亲在妊娠晚期才确诊乙肝感染,新生儿出生后应立即检测乙肝病毒DNA,并根据结果调整免疫方案。极少数发生疫苗过敏反应的婴儿需在医生监护下完成后续接种。
家长应完整保存接种记录,定期复查乙肝表面抗体水平。哺乳期母亲无需因接种中断母乳喂养,但需避免乳头皲裂导致血液接触。日常护理中注意观察接种部位有无红肿硬结,出现持续发热或异常哭闹应及时就医。完成全程免疫后,应在12-18月龄进行血清学检测确认免疫效果,抗体滴度不足时可考虑加强接种。