王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
盆腔B超主要检查子宫、卵巢、输卵管等生殖器官以及膀胱、盆腔内血管和淋巴结的结构与病变。盆腔B超常用于筛查妇科疾病、泌尿系统异常及盆腔占位性病变,主要有子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管积水、膀胱结石、盆腔炎等。
B超可清晰显示子宫形态、内膜厚度及肌层回声,能发现子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫腺肌症等。子宫肌瘤表现为肌层内边界清晰的低回声团块,内膜息肉则呈现为宫腔内高回声突起。对于绝经后女性,B超厚可能提示内膜癌风险,需结合病理检查确诊。
检查可评估卵巢大小、卵泡发育及肿块性质,能鉴别生理性囊肿与病理性肿瘤。多囊卵巢表现为双侧卵巢增大伴多发小卵泡,卵巢畸胎瘤可见混合回声团块内含油脂样物质。恶性卵巢肿瘤通常显示为实性不均质包块伴血流信号丰富。
通过阴道B超可观察输卵管积水形成的腊肠样无回声区,输卵管脓肿则表现为管壁增厚伴内部浑浊回声。对于不孕症患者,造影剂增强的超声检查能判断输卵管通畅性。
充盈膀胱后能检测膀胱结石、肿瘤或憩室,结石显示为强回声伴声影,肿瘤多为乳头状突起。男性前列腺增生或炎症也可经腹部B超初步评估,但需直肠超声进一步确诊。
彩色多普勒可观察盆腔血管走行及血流参数,淋巴结肿大常提示炎症或转移癌。恶性肿瘤转移的淋巴结多呈圆形、边界模糊且血流紊乱,需结合肿瘤标志物综合判断。
检查前需憋尿使膀胱充盈以提供良好声窗,经阴道B超则需排空膀胱。建议穿着宽松衣物便于检查,月经期间非急诊情况可择期复查。若发现异常结果,应配合医生进行肿瘤标志物、CT或核磁共振等进一步检查,妇科疾病患者需定期随访监测病情变化。日常注意会阴清洁,避免久坐以预防盆腔充血,出现异常阴道出血或下腹坠胀应及时就医。