为什么产后子宫收缩不好

产后子宫收缩不好可能与子宫过度膨胀、胎盘残留、产程异常、感染、凝血功能障碍等因素有关，通常表现为恶露增多、持续时间延长、下腹疼痛等症状。可通过按摩子宫、药物治疗、清宫手术等方式改善。

1、子宫过度膨胀

多胎妊娠或羊水过多可能导致子宫肌纤维过度拉伸，产后收缩力减弱。表现为宫底高度下降缓慢，恶露呈暗红色且量多。可通过低频脉冲电刺激促进子宫复旧，或遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物增强宫缩。

2、胎盘残留

胎盘小叶或胎膜残留会持续占据宫腔空间，影响子宫有效收缩。常伴随阵发性腹痛和突然大量出血。超声检查可确诊，需行清宫术清除残留组织，术后可配合益母草颗粒、产复康颗粒等中成药调理。

3、产程异常

滞产或急产均会消耗子宫平滑肌收缩潜力。滞产者肌纤维水肿变性，急产者肌纤维撕裂风险高。此类产妇需加强产后宫缩监测，必要时静脉滴注马来酸麦角新碱注射液，配合红外线照射促进修复。

4、生殖道感染

病原体产生的内毒素会抑制子宫收缩素受体功能。常见发热伴脓性恶露，实验室检查显示白细胞升高。需进行细菌培养后选用注射用头孢曲松钠、甲硝唑氯化钠注射液等抗感染治疗，同时保持会阴清洁。

5、凝血功能异常

妊娠期高血压或羊水栓塞可能导致凝血物质消耗，宫腔积血影响收缩。表现为血性恶露持续且不凝固，D-二聚体检测异常。需输注冷沉淀补充凝血因子，联合使用氨甲环酸氯化钠注射液控制出血。

产后应每日监测宫底高度和恶露性状，坚持母乳喂养可通过催产素分泌促进宫缩。饮食宜多摄入动物肝脏、菠菜等富铁食物，避免久卧不动，采用半卧位帮助恶露排出。如出现发热、恶露恶臭或出血量超过月经量，须立即就医处理。定期复查超声观察子宫复旧情况，产后6周内避免重体力劳动和盆浴。