张博副主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 骨科
半月板交叉韧带损伤可通过保守治疗、药物治疗、物理治疗、关节镜手术、康复训练等方式治疗。半月板交叉韧带损伤通常由运动损伤、外伤、退行性变、先天性因素、长期劳损等原因引起。
适用于轻度损伤或早期患者,主要通过限制关节活动、佩戴支具固定、避免负重等方式减轻症状。损伤初期可采用冰敷缓解肿胀,后期可配合热敷促进血液循环。日常需避免跑跳、深蹲等加重膝关节负荷的动作,建议使用拐杖辅助行走3-6周。
急性期可遵医嘱使用塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀;硫酸氨基葡萄糖胶囊有助于软骨修复;严重疼痛者可短期使用盐酸曲马多片。药物需严格遵循医嘱,避免长期服用非甾体抗炎药导致胃肠黏膜损伤。
超声波及短波治疗可促进局部炎症吸收,低频脉冲电刺激有助于维持肌肉力量。损伤稳定期可采用手法松解改善关节活动度,水中运动训练能减少关节负重。物理治疗需由专业康复师指导,每周2-3次,持续4-8周可见效果。
适用于Ⅲ度以上撕裂或保守治疗无效者,常见术式包括半月板缝合术、部分切除术、韧带重建术。关节镜手术创伤小,术后需配合支具固定4-6周,6个月内避免剧烈运动。术后可能出现关节僵硬、感染等并发症,需定期复查MRI评估恢复情况。
术后2周开始直腿抬高、踝泵练习,4周后增加膝关节屈伸训练,8周后逐步进行平衡训练。推荐使用弹力带进行抗阻训练,骑固定自行车改善关节活动度。康复周期通常需6-12个月,运动员需通过专业体能测试后方可重返赛场。
半月板交叉韧带损伤患者应保持体重在正常范围,减少膝关节负荷,日常行走建议穿缓冲性能好的运动鞋。饮食注意补充优质蛋白和钙质,可适量食用牛奶、鱼肉、西蓝花等食物。康复期间避免爬山、爬楼梯等动作,游泳和骑自行车是推荐的低冲击运动。若出现关节交锁、突然卡顿等症状需及时复查。