为什么会得甲亢病

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毕叶 副主任医师

毕叶副主任医师 山东省立医院  内分泌科

甲亢病通常由遗传因素、自身免疫异常、碘摄入过量、甲状腺结节或垂体病变等原因引起。甲亢病即甲状腺功能亢进症,主要表现为心悸、多汗、体重下降等症状,可通过药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等方式干预。

1、遗传因素

部分甲亢病患者存在家族遗传倾向,尤其格雷夫斯病与特定基因相关。这类患者甲状腺刺激抗体易异常升高,导致甲状腺激素过度分泌。建议有家族史者定期监测甲状腺功能,出现易怒、手抖等早期症状时及时就医。临床常用甲巯咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲状腺药物控制病情。

2、自身免疫异常

格雷夫斯病是最常见的自身免疫性甲亢,因免疫系统错误攻击甲状腺组织,产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺激素合成。患者常伴突眼、胫前黏液性水肿等特征表现。治疗需联合甲巯咪唑片和普萘洛尔片缓解症状,严重时需放射性碘治疗。

3、碘摄入过量

长期过量摄入海带、紫菜等高碘食物或含碘药物,可能诱发碘致甲亢。甲状腺利用过量碘合成过多激素,常见于碘缺乏地区补碘后人群。需限制碘摄入并使用甲巯咪唑片调节激素水平,避免食用加碘盐及海产品。

4、甲状腺结节

自主功能性甲状腺结节可不受垂体调控,自主分泌过量甲状腺激素。毒性多结节性甲状腺肿多见于老年患者,表现为颈部肿块伴甲亢症状。确诊需结合甲状腺超声和核素扫描,较小结节可用甲巯咪唑片控制,较大结节需手术切除。

5、垂体病变

垂体瘤或下丘脑病变导致促甲状腺激素分泌异常,引发中枢性甲亢。这类患者血清促甲状腺激素水平升高,需通过头颅MRI明确诊断。治疗需针对原发病,如垂体瘤切除术后配合左甲状腺素钠片替代治疗。

甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物,规律作息并控制情绪波动。遵医嘱定期复查甲状腺功能,根据指标调整药物剂量。未规范治疗可能引发甲亢危象等严重并发症,出现高热、意识模糊等症状需立即急诊处理。适当补充钙质和维生素D有助于预防抗甲状腺药物导致的骨质疏松。