李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院 泌尿外科
血尿酸偏高可能与遗传因素、高嘌呤饮食、代谢异常、肾脏排泄功能下降、药物影响等原因有关。血尿酸偏高通常表现为关节疼痛、红肿等症状,严重时可诱发痛风。
部分人群存在先天性嘌呤代谢酶缺陷,导致尿酸生成过多。这类患者常有家族痛风病史,可能伴随尿酸生成过多型高尿酸血症。建议定期监测血尿酸水平,避免高嘌呤饮食,必要时需在医生指导下使用别嘌醇片、非布司他片等抑制尿酸生成的药物。
长期摄入动物内脏、海鲜、浓肉汤等高嘌呤食物会增加外源性尿酸来源。这类饮食引起的血尿酸升高多伴有体重超标,可能引发急性痛风发作。需调整饮食结构,限制每日嘌呤摄入量在300毫克以下,可配合使用苯溴马隆片促进尿酸排泄。
肥胖、胰岛素抵抗等代谢综合征患者常出现尿酸排泄减少。这类情况多合并高血压、高血脂,可能伴随代谢性酸中毒。需要通过减重、运动改善代谢状态,医生可能开具碳酸氢钠片碱化尿液,配合使用丙磺舒片增加尿酸排泄。
慢性肾病、铅中毒等可导致肾小管尿酸分泌功能受损。这类患者血肌酐往往同时升高,可能出现夜尿增多等肾功能异常表现。需治疗原发疾病,谨慎使用利尿剂,可遵医嘱选用非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片控制关节炎症。
利尿剂(如氢氯噻嗪片)、免疫抑制剂(如环孢素软胶囊)等药物可能干扰尿酸排泄。这类药物性高尿酸血症多在用药后出现,停药后可缓解。不可自行调整用药方案,需由医生评估后决定是否更换药物或联用降尿酸药物。
血尿酸偏高患者需保持每日2000毫升以上饮水量促进尿酸排泄,避免饮酒及含糖饮料。建议选择低脂乳制品、新鲜蔬菜等碱性食物,每周进行150分钟中等强度有氧运动。定期复查血尿酸水平,当出现关节剧痛、发热等症状时应及时就医,防止痛风石形成和肾功能损害。