怀孕了甲减怎么办

怀孕了甲减可通过调整饮食、补充甲状腺激素、定期监测甲状腺功能、保持良好作息、避免接触致甲状腺肿物质等方式治疗。甲减通常由自身免疫性甲状腺炎、甲状腺手术史、碘缺乏、垂体或下丘脑病变、药物影响等原因引起。

1、调整饮食

妊娠期甲减患者需保证适量碘摄入，每日可食用加碘盐5-6克，每周进食1-2次海带紫菜等富碘食物。同时增加优质蛋白如鸡蛋牛奶瘦肉摄入，限制高脂肪高胆固醇食物。避免大量食用卷心菜木薯等致甲状腺肿食物，烹饪时减少油炸煎烤等高温烹调方式。

2、补充甲状腺激素

左甲状腺素钠片是妊娠期甲减首选药物，需空腹服用且与其他药物间隔4小时。用药期间可能出现心悸手抖等过量症状，需及时调整剂量。该药对胎儿发育无不良影响，突然停药可能导致流产早产，须严格遵医嘱持续用药至产后。

3、定期监测甲状腺功能

孕早期每4周检测1次促甲状腺激素和游离甲状腺素，孕中晚期可延长至6-8周1次。检测需在早晨空腹进行，采血前避免剧烈运动。甲状腺过氧化物酶抗体阳性者需更密切监测，目标将促甲状腺激素控制在孕周特异性参考范围内。

4、保持良好作息

每日保证8-9小时睡眠，午间可休息30分钟。避免熬夜和过度劳累，进行散步孕妇瑜伽等低强度运动每周3-5次。保持情绪稳定，可通过听音乐阅读等方式减压，家人应给予充分心理支持。注意保暖避免受凉感冒诱发甲减加重。

5、避免接触致甲状腺肿物质

远离烟草烟雾环境，减少接触农药重金属等环境污染物。慎用含碘造影剂和胺碘酮等影响甲状腺功能药物。限制大量食用大豆制品，因其可能干扰甲状腺激素吸收。居住在高碘或低碘地区者需在医生指导下调整碘摄入量。

妊娠期甲减患者应建立专属产检档案，每月测量体重血压和宫高腹围。注意观察胎动变化，出现怕冷乏力便秘等症状加重需及时复诊。分娩后6周需复查甲状腺功能，哺乳期仍需继续服药者应选择清晨哺乳前服用。保持均衡饮食的同时，可适当增加核桃芝麻等富含硒锌元素的食物，有助于甲状腺功能维持。定期进行产前筛查和超声检查，动态评估胎儿生长发育状况。