何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
慢性鼻炎可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式改善症状,但难以彻底根治。慢性鼻炎通常由感染、过敏、鼻中隔偏曲、长期接触刺激性物质等因素引起,主要表现为鼻塞、流涕、嗅觉减退等症状。
慢性鼻炎患者可遵医嘱使用布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等糖皮质激素类药物减轻鼻腔炎症。伴有细菌感染时可使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢克洛胶囊等抗生素控制感染。过敏性鼻炎患者可配合氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物缓解症状。药物治疗需长期规律使用,避免自行停药或调整剂量。
鼻腔冲洗是慢性鼻炎的基础治疗方式,使用生理盐水或专用洗鼻器清洁鼻腔,有助于清除分泌物和过敏原。对于顽固性鼻塞可采用微波理疗或激光治疗改善局部血液循环。低温等离子消融术可缩小下鼻甲体积,适用于药物治疗无效的下鼻甲肥大患者。
对于鼻中隔偏曲、鼻息肉等结构异常导致的慢性鼻炎,可考虑鼻中隔矫正术、鼻息肉切除术等手术方式。下鼻甲部分切除术适用于严重下鼻甲肥大患者。手术需在症状严重影响生活质量且保守治疗无效时考虑,术后仍需配合药物治疗和定期复查。
避免接触粉尘、花粉、动物毛发等过敏原是过敏性鼻炎的重要防治措施。保持室内空气流通,使用空气净化器减少空气中致敏物质。冬季注意保暖和加湿,避免冷空气和干燥刺激鼻腔。戒烟并远离二手烟环境,减少烟草对鼻黏膜的刺激。
对于尘螨等明确过敏原导致的过敏性鼻炎,可考虑特异性免疫治疗。通过逐渐增加过敏原提取物的接触剂量,帮助机体建立免疫耐受。治疗周期通常需要3-5年,需在专业医生指导下进行。适当补充维生素C、益生菌等有助于调节免疫功能。
慢性鼻炎患者应保持规律作息,避免过度疲劳导致免疫力下降。饮食宜清淡,多摄入富含维生素的新鲜蔬菜水果,少食辛辣刺激性食物。坚持适度运动如慢跑、游泳等有氧运动可增强体质。注意鼻腔卫生,避免用力擤鼻和频繁挖鼻。定期复查鼻内镜,监测病情变化,及时调整治疗方案。保持良好心态,避免焦虑情绪加重症状。