如何区分1型糖尿病和2型糖尿病

1型糖尿病和2型糖尿病可通过发病机制、临床表现、诊断标准等方面区分。1型糖尿病多为自身免疫性胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，2型糖尿病则与胰岛素抵抗伴相对分泌不足有关。主要区分依据包括发病年龄、起病速度、体重变化、酮症倾向、自身抗体检测等。

1、发病机制

1型糖尿病主要由遗传易感基因与环境因素共同触发自身免疫反应，导致胰岛β细胞进行性破坏，最终引起胰岛素分泌绝对不足。2型糖尿病则与肥胖、缺乏运动等生活方式因素相关，表现为胰岛素抵抗基础上伴随β细胞功能代偿性下降，后期可能出现胰岛素分泌相对不足。

2、临床表现

1型糖尿病常见于儿童或青少年，起病急骤，典型表现为多饮多尿、体重骤降，易发生酮症酸中毒。2型糖尿病多见于中老年群体，起病隐匿，早期症状不明显，部分患者通过体检发现血糖升高，肥胖者多见，酮症倾向较低。

3、诊断指标

1型糖尿病可通过检测胰岛自身抗体确诊，包括谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛素自身抗体等。2型糖尿病诊断主要依据血糖值，空腹血糖超过7.0mmol/L或餐后2小时血糖超过11.1mmol/L，通常不伴有自身抗体阳性。

4、治疗方式

1型糖尿病需终身依赖胰岛素治疗，常用药物包括门冬胰岛素注射液、甘精胰岛素注射液等。2型糖尿病初期可通过生活方式干预控制，随病情进展可选用二甲双胍片、格列美脲片等口服降糖药，严重时需联合胰岛素治疗。

5、并发症特点

1型糖尿病更早出现微血管并发症如糖尿病肾病、视网膜病变。2型糖尿病大血管并发症如冠心病、脑卒中风险更高，但两类糖尿病晚期均可出现神经病变、足部溃疡等混合型并发症。

建议糖尿病患者定期监测血糖，1型糖尿病需严格遵循胰岛素注射方案，2型糖尿病应控制体重并加强运动。两类患者均需注意足部护理，每年进行眼底检查和尿微量白蛋白筛查，出现视力模糊、下肢麻木等症状时及时就医。饮食上选择低升糖指数食物，合理分配碳水化合物摄入，避免高脂高盐饮食。