肝脏穿刺检查什么

肝脏穿刺主要用于检查肝脏组织病理变化，可诊断肝炎、肝硬化、肝癌等疾病。肝脏穿刺通过获取肝组织样本进行病理学分析，主要有评估肝纤维化程度、明确肝脏占位性质、鉴别黄疸原因、诊断代谢性肝病、监测药物治疗效果等作用。

1、评估肝纤维化程度

肝脏穿刺可准确判断肝纤维化分期，对慢性乙肝、脂肪肝等疾病导致的肝纤维化具有重要诊断价值。通过肝组织染色可观察到胶原纤维沉积情况，帮助区分轻度纤维化与肝硬化。检查结果能为抗纤维化治疗提供依据，常用评估标准包括METAVIR评分和Ishak评分系统。

2、明确肝脏占位性质

对于影像学发现的肝脏肿块或结节，穿刺活检能鉴别肝癌、肝血管瘤、肝脓肿等病变。病理检查可确定肿瘤细胞类型及分化程度，辅助制定手术或靶向治疗方案。原发性肝癌与转移性肝癌可通过免疫组化染色进行区分，这对后续治疗选择具有指导意义。

3、鉴别黄疸原因

不明原因黄疸患者通过肝穿可区分肝细胞性黄疸与梗阻性黄疸。肝组织学检查能发现胆汁淤积特征、胆管损伤或病毒包涵体等改变，帮助诊断原发性胆汁性胆管炎、药物性肝损伤等疾病。对于自身免疫性肝炎患者，还可检测界面性肝炎等特征性病理表现。

4、诊断代谢性肝病

肝脏穿刺能检测肝细胞内异常物质沉积，确诊肝豆状核变性、糖原累积症等遗传代谢病。通过特殊染色可观察到铜、铁等金属离子异常积聚，或发现脂肪变性、糖原空泡等特征性改变。这类检查对儿童不明原因肝脾肿大具有重要诊断意义。

5、监测药物治疗效果

慢性肝病患者治疗期间可通过重复肝穿评估疗效，如干扰素治疗慢性乙肝后的组织学改善情况。对于自身免疫性肝炎患者，肝组织炎症活动度评分能客观反映免疫抑制剂治疗效果。移植肝定期穿刺则能早期发现排斥反应或病毒再感染。

进行肝脏穿刺前需完善凝血功能检查，术后需卧床休息6-8小时并监测生命体征。日常应保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动3天。若出现持续腹痛或发热需及时就医。慢性肝病患者平时需戒酒并避免使用肝毒性药物，定期复查肝功能及肝脏超声。