王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
孕晚期肚子像痛经一样痛可能由假性宫缩、胎动频繁、泌尿系统感染、胎盘早剥、先兆临产等原因引起,可通过改变体位、热敷腹部、补充水分、就医检查、监测胎动等方式缓解。建议及时就医明确原因。
孕晚期子宫敏感性增高可能出现不规律宫缩,表现为下腹紧缩感或隐痛,持续时间短且无进行性加重。可尝试左侧卧位休息,避免长时间站立或行走。若每小时超过6次或伴随阴道流血需立即就医。
胎儿活动幅度增大可能牵拉子宫韧带,产生类似痛经的牵扯痛。建议记录胎动规律,每日固定时间数胎动3次,每次1小时。正常值为每小时3-5次,若连续2小时少于6次需急诊。
膀胱炎或肾盂肾炎可引起下腹坠痛,常伴尿频尿急症状。需完善尿常规检查,确诊后可遵医嘱使用头孢克洛干混悬剂、阿莫西林克拉维酸钾片等孕妇安全抗生素,同时每日饮水2000毫升以上。
突发持续性剧痛伴阴道流血或胎心异常需警惕,可能与妊娠期高血压或外伤有关。急诊超声可明确诊断,轻度剥离可卧床观察,严重者需紧急剖宫产,必要时使用硫酸镁注射液抑制宫缩。
规律宫缩每5-6分钟一次且逐渐增强,或出现见红、破水等表现时,提示即将分娩。建议携带待产包入院,医师会评估宫颈条件,必要时使用地诺前列酮栓促宫颈成熟。
孕晚期腹痛需密切监测伴随症状,避免自行服用止痛药。保持每日30分钟温和散步,选择高蛋白易消化饮食如鸡蛋羹、清蒸鱼。准备待产包时应包含产妇护理垫、计量型卫生巾、新生儿衣物等物品。如出现腹痛持续超过1小时、胎动减少或阴道流液等情况,须立即前往产科急诊。