王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院 产科
月子里腰疼厉害可通过热敷按摩、调整姿势、适度活动、使用药物、物理治疗等方式缓解。月子里腰疼通常由肌肉劳损、缺钙、盆腔炎症、腰椎间盘突出、受凉等原因引起。
产后腰部肌肉因分娩用力可能出现劳损,表现为持续性酸痛伴活动受限。可用40-45℃热毛巾敷于腰部15分钟,配合轻柔按摩腰肌,促进局部血液循环。注意避免用力按压脊椎骨,哺乳期禁用活血化瘀类精油。若出现皮肤发红或疼痛加重需立即停止。
长期保持错误哺乳姿势会导致腰椎前凸加重,建议采用腰背部有支撑的坐姿,哺乳时用枕头垫高手臂高度。更换尿布时避免弯腰,可跪坐或使用尿布台。床垫选择中等硬度,侧卧时双腿间夹枕头保持脊柱中立位,每日累计弯腰时间控制在30分钟内。
产后2周起可进行凯格尔运动及猫式伸展,每日3组每组10次,增强核心肌群稳定性。行走时穿低跟软底鞋,从每日10分钟逐步增加至30分钟。避免提重物及突然扭转腰部,抱婴儿时先屈膝再起身。盆底肌训练有助于减轻腰椎压力。
若疼痛影响生活可遵医嘱使用对乙酰氨基酚片、布洛芬缓释胶囊等镇痛药。合并骨质疏松时需补充碳酸钙D3片。盆腔炎引起的腰痛可能需头孢克洛分散片抗感染。哺乳期用药需医生评估安全性,禁止自行服用中药贴剂或药酒。
持续疼痛超过可考虑低频脉冲电刺激或超声波治疗,通过促进组织修复缓解肌筋膜疼痛。中医推拿需选择正规机构,避免暴力手法。严重腰椎间盘突出者可能需佩戴腰围保护,必要时行椎间孔镜微创手术。
月子期间注意保持腰部保暖,睡眠时穿戴护腰避免受凉。饮食增加牛奶、虾皮等含钙食物,每日饮水量不少于2000毫升。疼痛持续不缓解或伴下肢麻木、发热等症状时,应及时到骨科或康复科就诊。产后6周内避免剧烈运动及重体力劳动,逐步恢复腰背肌功能训练有助于预防慢性腰痛。