李辉主任医师 中日友好医院 肛肠科
便血腹痛可能由痔疮、肠炎、肠息肉、肠易激综合征、结直肠癌等原因引起,可通过调整饮食、药物治疗、手术切除等方式缓解。建议及时就医明确病因,避免延误治疗。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致便血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面,伴随肛门疼痛或瘙痒。久坐、便秘或妊娠可能诱发。温水坐浴可缓解症状,遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓、化痔栓等药物。避免辛辣刺激食物,增加膳食纤维摄入。
肠炎由细菌或病毒感染引起,表现为腹泻、黏液血便、阵发性腹痛,可能伴随发热。炎症性肠病如溃疡性结肠炎也可导致类似症状。需进行粪便检测明确病原体,遵医嘱服用美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物调节肠道菌群。发作期选择低渣饮食。
肠息肉是肠黏膜隆起性病变,较大息肉可能因摩擦出血导致便血,血液多与粪便混合。长期便血可能引发贫血。结肠镜检查可确诊,小息肉可在内镜下切除,较大息肉需手术。术后定期复查防止复发,避免高脂饮食。
肠易激综合征属于功能性胃肠病,表现为腹痛与排便习惯改变,偶见黏液便但极少大量便血。精神压力、食物不耐受可能诱发。调整饮食结构,减少产气食物,遵医嘱服用匹维溴铵片、复方谷氨酰胺肠溶胶囊、酪酸梭菌活菌散等药物改善症状。
结直肠癌早期可能无症状,进展期出现持续腹痛、便血(血液暗红与粪便混合)、排便习惯改变。肠镜活检可确诊依据。根据分期选择手术切除、化疗或放疗。40岁以上人群建议定期肠癌筛查,出现不明原因体重下降需警惕。
日常需保持规律作息,每日饮水2000毫升以上软化粪便,适量食用香蕉、火龙果等润肠食物。避免久坐,每周进行3-5次有氧运动促进肠蠕动。便血期间记录出血频率与伴随症状,就医时提供详细信息。忌自行使用止血药物掩盖病情,所有治疗需在医生指导下进行。