孕妇甲亢是什么意思

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袁晓勇 副主任医师

袁晓勇副主任医师 北京大学第一医院  内分泌科

孕妇甲亢是指妊娠期间甲状腺功能亢进症,主要表现为甲状腺激素分泌过多导致代谢率异常升高。孕妇甲亢可能与妊娠期生理变化、自身免疫性疾病、甲状腺结节等因素有关,通常表现为心悸、多汗、体重下降、情绪波动等症状。建议及时就医,通过甲状腺功能检查明确诊断,并在医生指导下进行治疗。

1、妊娠期生理变化

妊娠期间人绒毛膜促性腺激素水平升高可能刺激甲状腺激素分泌,导致暂时性甲亢。这种情况多发生在妊娠早期,通常伴随孕吐加重,随着妊娠进展可自行缓解。无需特殊治疗,但需定期监测甲状腺功能,避免过度疲劳和情绪波动。

2、格雷夫斯病

格雷夫斯病是孕妇甲亢最常见的病理性原因,属于自身免疫性疾病。患者体内产生促甲状腺激素受体抗体,持续刺激甲状腺激素分泌。典型症状包括突眼、甲状腺肿大、手抖等。治疗需谨慎选择抗甲状腺药物如丙硫氧嘧啶片或甲巯咪唑片,并密切监测胎儿发育。

3、甲状腺结节

功能性甲状腺结节可能自主分泌过量甲状腺激素,妊娠期激素变化可能促使结节增大。超声检查可明确结节性质,必要时需进行细针穿刺活检。若结节为良性且甲亢症状轻微,通常建议产后处理;若结节可疑恶性或引起严重症状,需多学科会诊制定个体化治疗方案。

4、垂体病变

罕见情况下,垂体促甲状腺激素瘤会导致继发性甲亢。这类患者甲状腺激素和促甲状腺激素水平同时升高,磁共振成像有助于诊断。妊娠期手术风险较高,多数采用溴隐亭片等药物控制,产后根据情况考虑手术切除。

5、暂时性甲状腺炎

亚急性甲状腺炎或产后甲状腺炎可能在妊娠中后期出现甲亢期,通常伴随甲状腺疼痛或压痛。这类甲亢具有自限性,以对症治疗为主,可使用普萘洛尔片缓解心悸症状,避免使用抗甲状腺药物。恢复期可能转为甲减,需持续监测甲状腺功能。

孕妇甲亢患者应保持低碘饮食,避免海带、紫菜等高碘食物。保证充足休息,每日睡眠不少于8小时。适当补充优质蛋白和维生素,可选择鸡蛋、瘦肉、西蓝花等食物。定期进行产前检查和甲状腺功能复查,避免擅自调整药物剂量。出现胎动异常、宫缩频繁等不适需立即就医。保持情绪稳定,可通过孕妇瑜伽等轻度运动缓解压力。