李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
孩子流鼻血可以看耳鼻喉科或儿科。
鼻腔局部病变导致的流鼻血首选耳鼻喉科就诊。常见病因包括鼻中隔偏曲、鼻腔血管瘤、过敏性鼻炎等。医生会通过前鼻镜或鼻内窥镜检查明确出血点,可能采用硝酸银烧灼、微波止血等局部处理。若出血量大可能需鼻腔填塞止血,常用膨胀海绵或凡士林纱条填塞。家长需注意安抚孩子情绪,避免哭闹加重出血。
全身性疾病引起的流鼻血应到儿科诊治。可能涉及血液系统疾病如血小板减少性紫癜、凝血功能障碍,或急性传染病如流行性感冒等。儿科医生会进行血常规、凝血功能等实验室检查。对于反复出血患儿可能需要检测毛细血管脆性试验。家长需记录出血频率和诱因,避免孩子抠鼻、剧烈运动等诱发因素。
突发大量鼻出血或伴有面色苍白、头晕等休克症状时需立即急诊处理。急诊医生会快速评估生命体征,建立静脉通道补液,必要时输血治疗。对于外伤性鼻出血可能需影像学检查排除颅底骨折。家长要保持孩子前倾坐位,用手指捏住鼻翼压迫止血,同时冷敷前额部。
疑似血液病导致的顽固性鼻出血需转诊血液科。常见于血友病、白血病等疾病,表现为出血不止或皮下瘀斑。专科医生会进行骨髓穿刺等深入检查,可能需输注凝血因子或血小板。家长要特别注意避免孩子磕碰,牙刷选择软毛款,饮食补充富含维生素K的食物如菠菜。
对于功能性鼻出血可考虑中医调理。中医认为肺胃热盛、阴虚火旺是主要病机,可能采用白茅根、侧柏叶等凉血止血中药。外治法常用云南白药粉局部填敷。家长可给孩子饮用藕汁、梨汁等滋阴降火饮品,保持室内湿度避免鼻腔干燥。
日常护理要注意保持室内空气湿润,冬季可使用加湿器。教导孩子不要抠挖鼻孔,避免剧烈运动和外伤。饮食多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的深绿色蔬菜。若出血频繁或量大,建议完善鼻内镜和血液检查排除器质性疾病。止血时让孩子保持坐位前倾,捏住鼻翼压迫10分钟,切忌仰头导致血液倒流呛咳。