韩世杰主任医师 山东省立医院 骨科
废用性骨质疏松可通过运动康复、营养补充、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式改善。废用性骨质疏松通常由长期制动、神经损伤、肌肉萎缩、内分泌紊乱、炎症反应等因素引起。
渐进性负重训练可刺激骨形成,推荐水中行走或低强度抗阻运动。瘫痪患者需在康复师指导下进行被动关节活动,每日重复进行可改善局部血液循环。运动强度需根据骨密度检测结果动态调整,避免应力性骨折。
每日需保证800-1200毫克钙摄入,可食用乳制品、豆腐、深绿色蔬菜。配合维生素D3滴剂促进钙吸收,血清25羟维生素D应维持在30ng/ml以上。蛋白质摄入量需达每公斤体重1-1.5克,可选用乳清蛋白粉补充。
脉冲电磁场治疗每周3次可促进成骨细胞分化,体外冲击波能改善骨微结构。全身振动训练通过机械负荷传导增强骨强度,每次15分钟隔日进行。红外线照射可缓解伴随的肌肉痉挛和疼痛症状。
双膦酸盐类药物如阿仑膦酸钠片可抑制破骨细胞活性,需空腹服用并保持直立30分钟。特立帕肽注射液能促进骨形成,但使用不超过24个月。降钙素鼻喷剂适用于伴有骨痛的患者,可调节钙代谢平衡。
椎体成形术适用于压缩性骨折患者,通过骨水泥注入稳定椎体。严重下肢畸形需行截骨矫形术,术后需长期支具保护。脊髓损伤患者可考虑功能性电刺激植入,通过肌肉收缩维持骨量。
患者应建立规律作息,每日保证30分钟日照促进皮肤合成维生素D。饮食中增加富含镁元素的坚果和全谷物,避免高盐高脂饮食影响钙吸收。康复期间需定期监测骨代谢标志物和骨密度,预防跌倒等意外损伤。卧床患者每2小时需变换体位,使用压力分散垫预防压疮。建议在营养师和康复医师指导下制定个性化干预方案。