李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院 妇产科
女性怀孕生子需要满足排卵正常、输卵管通畅、子宫条件良好以及配偶精子质量达标等基本生理条件。
排卵是怀孕的首要步骤,女性每月会有一次排卵期,成熟的卵子从卵巢排出进入输卵管等待受精。可通过基础体温测量、排卵试纸或超声监测判断排卵情况。若存在多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等内分泌疾病可能导致排卵障碍,需要在医生指导下使用枸橼酸氯米芬片或来曲唑片等促排卵药物。
输卵管通畅性对精卵结合至关重要,输卵管伞端需要能够顺利拾取卵子,输卵管腔内无粘连或堵塞才能保证受精卵运输。慢性盆腔炎、子宫内膜异位症等可能引发输卵管粘连,必要时需进行输卵管通液术或宫腹腔镜联合检查。术后可遵医嘱使用头孢克肟分散片预防感染。
子宫环境直接影响胚胎着床与发育,内膜厚度需达到8毫米以上且无息肉、肌瘤等占位病变。反复人工流产可能导致宫腔粘连,表现为月经量减少。超声检查可评估宫腔状态,严重粘连需行宫腔镜分离术,术后可放置宫内节育器预防再粘连。
配偶精液质量需达到正常标准,精液量不少于1.5毫升,精子浓度大于1500万/毫升,前向运动精子比例超过32%。长期高温环境、精索静脉曲张或生殖道感染可能影响精子质量,建议男性进行精液常规检查,异常者可服用生精片或维生素E软胶囊改善。
建议计划怀孕前3个月开始补充叶酸片预防胎儿神经管畸形,保持规律作息避免熬夜,适量运动控制体重在合理范围。监测排卵期合理安排同房频率,同房后抬高臀部有助于精液滞留。若规律同房1年未孕应及时到生殖医学科就诊,35岁以上女性试孕半年无果即需就医评估。