何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
小儿过敏性鼻炎主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、清水样鼻涕和鼻塞,部分患儿可能伴有眼痒、流泪或咳嗽等症状。过敏性鼻炎通常由遗传因素、环境过敏原刺激、免疫功能异常等原因引起,可通过避免过敏原、鼻腔冲洗、药物治疗等方式缓解。
患儿常因鼻内瘙痒频繁揉鼻或做鬼脸,可能伴随眼睑、耳道或咽喉瘙痒。这与组胺释放刺激神经末梢有关,尘螨、花粉等过敏原易诱发症状。可遵医嘱使用盐酸西替利嗪滴剂、氯雷他定糖浆等抗组胺药物,配合生理性海水鼻腔喷雾缓解。
晨起或接触过敏原后突发连续喷嚏,每日发作数次至十余次,多呈群体性发作。冷空气、宠物皮屑等刺激鼻黏膜导致肥大细胞脱颗粒引发症状。建议家长减少环境刺激物,必要时使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症反应。
鼻腔分泌大量稀薄透明分泌物,常需反复擦拭导致鼻周皮肤红肿。过敏反应使血管通透性增加,浆液渗出增多。除抗过敏治疗外,可用温毛巾热敷鼻部,或使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂减轻黏膜水肿。
双侧或单侧鼻腔交替性堵塞,夜间加重可能引发张口呼吸或打鼾。鼻甲肿胀及分泌物滞留导致通气障碍,可能继发腺样体肥大。建议抬高患儿睡眠体位,短期使用盐酸羟甲唑啉鼻喷剂改善通气,但连续使用不超过7天。
约半数患儿合并过敏性结膜炎,表现为结膜充血、畏光及黏丝状分泌物。花粉季节症状尤为明显,与鼻-眼反射通路激活有关。家长可用人工泪液冲洗结膜囊,严重时联合使用奥洛他定滴眼液。
日常需保持室内湿度在50%左右,每周高温清洗床品,避免使用毛绒玩具。春秋季花粉浓度高时减少外出,外出时佩戴防护口罩。饮食上适当增加富含维生素C的柑橘类水果及深海鱼类,有助于调节免疫功能。若症状持续超过2周或影响睡眠学习,应及时到儿科或耳鼻喉科就诊评估。