什么叫轻微撕脱性骨折

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

轻微撕脱性骨折是指肌肉或肌腱强力收缩导致骨块从主骨上小范围分离的损伤,常见于关节附近韧带附着点,如踝关节、手指等部位。

撕脱性骨折通常发生在运动或外力牵拉时,肌肉突然收缩超过骨骼承受力,将骨块撕脱。轻微撕脱性骨折的骨片移位较小,周围软组织损伤较轻,X线可见细小骨片分离但关节稳定性未受破坏。此类损伤多见于青少年运动损伤,因其骨骺未完全闭合更易发生。临床表现为局部压痛、肿胀和活动受限,但关节功能影响较轻微。诊断需结合X线或CT检查,与韧带拉伤、肌腱炎等软组织损伤鉴别。

若撕脱骨片移位超过2毫米或累及关节面,则不属于轻微范畴,可能需手术固定。部分特殊部位如胫骨结节撕脱骨折,即使移位较小也可能影响生长板,需特殊处理。老年人骨质疏松患者轻微外力即可发生撕脱骨折,且愈合较慢,需延长固定时间。

患者确诊后应避免患肢负重,采用支具或石膏固定4-6周,期间可进行非负重关节活动度训练。恢复期逐步增加肌肉力量练习,配合热敷促进血液循环。日常注意补充钙质和维生素D,三个月内避免剧烈运动,定期复查评估骨愈合情况。若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊排除并发症。