黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
多饮多尿可能与遗传因素、精神性烦渴、糖尿病、尿崩症、慢性肾病等因素有关。多饮多尿通常表现为口渴、排尿次数增多、尿量增加等症状,可通过调整生活方式、药物治疗等方式改善。
部分人群因家族遗传倾向,肾小管对水的重吸收能力较弱,导致尿量增多。这类情况通常无须特殊治疗,日常需注意保持水分平衡,避免过量饮水加重肾脏负担。若伴随电解质紊乱,可遵医嘱使用氯化钠注射液、葡萄糖注射液等调节水电解质平衡。
长期焦虑或心理压力可能引发强迫性饮水行为,导致多饮多尿。患者常伴有紧张、失眠等表现。可通过心理疏导减少饮水量,必要时遵医嘱使用阿普唑仑片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物,配合认知行为疗法改善症状。
血糖升高导致渗透性利尿,表现为多饮、多尿伴体重下降。可能与胰岛素分泌不足或抵抗有关。需监测血糖,遵医嘱使用盐酸二甲双胍缓释片、格列美脲片等降糖药,同时控制碳水化合物摄入,增加膳食纤维补充。
中枢性或肾性尿崩症因抗利尿激素缺乏或受体异常,导致尿液无法浓缩。患者每日尿量可达5-10升,需频繁饮水。可遵医嘱使用醋酸去氨加压素片、氢氯噻嗪片等药物,并定期检测血钠水平防止低钠血症。
肾小管浓缩功能受损时,早期可表现为夜尿增多、多饮。可能与高血压、糖尿病肾病等因素相关。需控制原发病,限制蛋白质摄入,遵医嘱使用缬沙坦胶囊、碳酸司维拉姆片等保护肾功能药物。
日常需记录每日饮水量与尿量,避免摄入高糖或高盐食物加重症状。若多饮多尿持续超过1周或伴随发热、头痛等症状,应及时就医完善血糖、尿渗透压、肾功能等检查。糖尿病患者应定期监测血糖,尿崩症患者需随身携带饮水并遵医嘱调整药物剂量。