颜克强副主任医师 山东大学齐鲁医院 泌尿外科
尿液呈红褐色可能与饮食、药物或疾病因素有关,常见原因有食用红心火龙果、服用利福平胶囊等药物,或存在泌尿系统结石、肾炎、血红蛋白尿等疾病。建议及时就医检查尿常规、泌尿系统超声等明确诊断。
食用红心火龙果、甜菜根等含天然色素的蔬菜水果可能导致尿液暂时性红褐色。这类色素经肾脏代谢后未被完全分解,通常无特殊气味,停止食用后24-48小时尿液颜色可恢复正常。无须特殊处理,但需与血尿鉴别。
服用利福平胶囊、甲硝唑片、酚酞片等药物时,其代谢产物可使尿液呈红褐色。常见于结核病患者服用抗痨药物后,通常伴有药物特有气味,停药后颜色逐渐消退。若持续不缓解需排查肝肾损伤。
肾结石或输尿管结石移动时划伤黏膜会引起血尿,血液氧化后呈红褐色。多伴有患侧腰部绞痛、尿频尿急等症状。可通过泌尿系CT确诊,急性期可遵医嘱使用双氯芬酸钠栓止痛,必要时行体外冲击波碎石术。
急性链球菌感染后肾小球肾炎可出现洗肉水样红褐色尿,伴眼睑浮肿、高血压。尿检可见红细胞管型,需完善抗链O抗体检测。治疗需限制盐分摄入,遵医嘱使用呋塞米片、缬沙坦胶囊等药物控制血压及水肿。
阵发性睡眠性血红蛋白尿等溶血性疾病会导致血红蛋白经尿排出,尿液呈酱油色。可能伴随黄疸、乏力,需进行酸溶血试验确诊。急性发作期需输血治疗,长期可遵医嘱使用环孢素软胶囊抑制异常克隆增殖。
日常应注意观察尿液颜色变化规律,避免剧烈运动后立即排尿以防假性血尿。每日饮水量保持在2000毫升以上,减少高草酸食物摄入。若红褐色尿持续超过3天或伴随发热、腰痛等症状,应立即就诊泌尿外科完善尿红细胞形态学检查,明确是否为肾小球源性血尿。女性需避开月经期留取尿标本,采集中段尿以提高检测准确性。