李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻咽喉科
慢性鼻炎可通过鼻腔冲洗、糖皮质激素鼻喷剂、抗组胺药物、免疫治疗、手术治疗等方式治疗。慢性鼻炎通常由过敏原刺激、鼻中隔偏曲、免疫功能异常、细菌感染、长期理化刺激等原因引起。
使用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔有助于清除分泌物和过敏原。鼻腔冲洗可缓解鼻黏膜水肿,改善鼻塞症状。建议选择等渗溶液,每日冲洗1-2次。冲洗时注意水温保持在37℃左右,避免刺激鼻黏膜。
糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等局部糖皮质激素能有效减轻鼻黏膜炎症。这类药物通过抑制炎症介质释放缓解鼻痒、喷嚏等症状。使用时应对准鼻腔外侧壁喷射,避免直接喷向鼻中隔。
氯雷他定片、西替利嗪片等第二代抗组胺药可阻断组胺受体,改善过敏性鼻炎症状。这类药物较少引起嗜睡副作用,适合长期使用。对于伴有眼痒症状者,可联合使用氮卓斯汀滴眼液。
对于尘螨等明确过敏原导致的慢性鼻炎,可考虑特异性免疫治疗。通过皮下注射或舌下含服过敏原提取物,逐步提高机体耐受性。该疗法需要持续3-5年,能改变疾病自然进程。
下鼻甲部分切除术、鼻中隔矫正术适用于药物治疗无效的顽固性病例。手术可改善鼻腔通气功能,但需严格掌握适应症。术后需定期复查,防止粘连等并发症发生。
慢性鼻炎患者应保持居室清洁,避免接触粉尘、花粉等过敏原。加强体育锻炼提高免疫力,冬季注意保暖预防感冒。饮食宜清淡,多补充维生素C和维生素A。避免用力擤鼻,防止引发中耳炎。症状持续加重或出现脓性分泌物时应及时就诊。