赵蕾副主任医师 首都医科大学宣武医院 内分泌科
糖尿病患者的空腹血糖一般建议控制在4.4-7.0毫摩尔/升,具体目标需根据年龄、并发症等因素调整。
对于大多数成年糖尿病患者,空腹血糖控制在4.4-7.0毫摩尔/升可有效降低并发症风险。这一范围适用于无严重低血糖史的2型糖尿病患者及部分1型糖尿病患者。监测时空腹指至少8小时未进食,通常以晨起测量为准。血糖仪需定期校准,采血时应清洁手指并弃去第一滴血。若连续3天超出目标范围,需就医调整治疗方案。合并心血管疾病者可能需要更严格的控制目标,但需避免低于4.4毫摩尔/升以防低血糖。
老年糖尿病患者或存在严重并发症者,空腹血糖目标可放宽至5.6-8.3毫摩尔/升。这类人群低血糖风险较高,过度控制可能引发跌倒、心律失常等不良事件。妊娠期糖尿病患者空腹血糖应严格控制在3.3-5.3毫摩尔/升,因高血糖可能影响胎儿发育。儿童1型糖尿病患者的控制目标需个体化制定,通常空腹血糖维持在4.0-7.0毫摩尔/升。使用胰岛素或磺脲类药物的患者需特别注意夜间低血糖。
建议糖尿病患者定期监测空腹血糖并记录数据,避免空腹饮酒或剧烈运动后立即检测。饮食上选择低升糖指数食物如燕麦、杂粮,分餐制有助于稳定血糖。出现心慌、出汗等低血糖症状时立即进食15克碳水化合物。每3-6个月检测糖化血红蛋白以评估长期控制效果,及时与医生沟通调整降糖方案。