人流以后老是出血是怎么回事

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李艳芳 主任医师

李艳芳主任医师 首都医科大学附属北京朝阳医院  妇产科

人流后持续出血可能由子宫收缩不良、妊娠组织残留、感染、凝血功能障碍、内分泌紊乱等原因引起,可通过药物调理、清宫手术、抗感染治疗等方式干预。

1、子宫收缩不良

人工流产后子宫需要通过收缩恢复至孕前状态。若收缩力不足可能导致宫腔内积血持续排出,表现为出血量少但淋漓不尽,伴随轻微下腹坠胀。可遵医嘱使用缩宫素注射液或益母草颗粒促进宫缩,配合热敷下腹部帮助子宫复旧。日常避免久坐久站,观察出血颜色变化。

2、妊娠组织残留

手术中未完全清除的绒毛或蜕膜组织可能影响子宫内膜修复,导致出血量时多时少,偶见血块排出,超声检查可明确诊断。需行二次清宫术清除残留物,术后可服用新生化颗粒或五加生化胶囊促进内膜修复。出血期间禁止盆浴及性生活,防止继发感染。

3、生殖系统感染

术后免疫力下降易引发子宫内膜炎或宫颈炎,表现为出血伴随异味分泌物、发热或腹痛。需进行分泌物培养后针对性使用抗生素,如头孢克肟分散片联合甲硝唑片。保持会阴清洁,每日更换纯棉内裤,出血期间避免使用卫生棉条。

4、凝血功能异常

既往有血小板减少或长期服用抗凝药物者,可能出现凝血功能障碍导致出血延长。需检测凝血四项,必要时输注凝血因子或维生素K1注射液。饮食增加动物肝脏、深绿色蔬菜等富含维生素K的食物,避免剧烈运动加重出血。

5、激素水平失衡

妊娠终止后HCG水平骤降可能引起内分泌紊乱,导致子宫内膜脱落不全。可通过雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装调节周期,配合乌鸡白凤丸等中成药调理。定期复查血HCG直至降至正常范围,监测基础体温判断排卵恢复情况。

术后1个月内需禁止性生活及重体力劳动,每日观察出血量、颜色及气味变化。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉、豆制品促进组织修复,适量食用红枣、枸杞等补血食材。如出血超过月经量、持续3周未净或出现发热、剧烈腹痛等症状,应立即返院复查超声及血常规。保持外阴清洁干燥,选择透气棉质内裤,避免使用刺激性洗剂冲洗阴道。