过敏性鼻炎怎么引起

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境因素、免疫异常、鼻腔结构异常、内分泌失调等原因引起,可通过避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗、手术治疗、鼻腔冲洗等方式治疗。

1、遗传因素

过敏性鼻炎具有明显的家族聚集性,父母一方或双方患有过敏性疾病时,子女发病概率显著增加。这类患者通常伴有血清IgE水平升高,可能表现为季节性鼻痒、阵发性喷嚏等症状。治疗以抗组胺药物为主,如氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、孟鲁司特钠片等,同时需加强环境控制。

2、环境因素

尘螨、花粉、动物皮屑等吸入性过敏原长期刺激可诱发鼻黏膜炎症反应,冷空气、烟雾等物理化学因素也可加重症状。患者常见鼻塞、清水样涕等症状,夜间表现尤为明显。建议使用生理性海水鼻腔喷雾器冲洗,配合布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部用药。

3、免疫异常

Th1/Th2细胞平衡失调导致IgE介导的I型变态反应,嗜酸性粒细胞浸润引发鼻黏膜慢性炎症。这类患者常合并支气管哮喘或特应性皮炎,需进行过敏原检测。治疗可采用奥马珠单抗注射液等生物制剂,联合盐酸氮卓斯汀鼻喷雾剂控制症状。

4、鼻腔结构异常

鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大等解剖学异常可导致鼻腔通气功能障碍,加重过敏反应。患者多存在持续性鼻塞、头痛等症状,鼻内镜检查可见明确结构异常。对于药物治疗无效者,可考虑鼻中隔矫正术、下鼻甲部分切除术等手术治疗。

5、内分泌失调

妊娠期、青春期等特殊生理阶段因激素水平变化可能诱发或加重症状,甲状腺功能异常也可影响鼻黏膜反应性。这类患者症状波动明显,需监测激素水平。治疗以生理盐水鼻腔护理为主,慎用激素类药物,必要时在医生指导下使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂。

过敏性鼻炎患者应保持居住环境清洁,定期清洗床上用品并使用防螨材质寝具。外出时佩戴口罩减少花粉接触,避免饲养宠物。饮食上注意补充维生素C和Omega-3脂肪酸,适量食用深海鱼、坚果等抗炎食物。加强鼻腔保湿护理,冬季使用加湿器维持室内湿度。症状持续不缓解或伴有哮喘发作时需及时就医,遵医嘱进行长期规范治疗。