毕叶副主任医师 山东省立医院 内分泌科
尿常规检查可以辅助发现糖尿病,但不能作为确诊依据。糖尿病诊断需结合血糖检测、糖化血红蛋白等检查综合判断。
尿常规检查中尿糖呈阳性时可能提示血糖水平超过肾糖阈,常见于未控制的糖尿病患者。健康人尿液中通常不含葡萄糖,当血糖浓度超过一定数值时,肾脏无法完全重吸收葡萄糖,导致尿糖阳性。但尿糖检测存在滞后性,只有当血糖持续升高时才会显现,且受饮水、肾功能等因素影响。妊娠期妇女、肾性糖尿患者也可能出现尿糖阳性,但这些情况与糖尿病无关。
部分糖尿病患者尿常规可能显示酮体阳性,多见于1型糖尿病或血糖控制极差的2型糖尿病患者。当体内胰岛素严重不足时,脂肪分解产生酮体,通过尿液排出形成酮尿。尿常规还能发现糖尿病并发症的早期迹象,如尿蛋白阳性可能提示糖尿病肾病,尿白细胞增多可能合并尿路感染。但这些指标缺乏特异性,需进一步检查确认。
建议有糖尿病高危因素或异常尿常规结果者进行空腹血糖、餐后血糖及糖化血红蛋白检测。确诊糖尿病后应定期复查尿常规监测并发症,同时注意控制饮食总热量,选择低升糖指数食物,保持规律有氧运动,遵医嘱用药并监测血糖变化。出现多饮多尿、体重下降等症状时应及时就医。