黄钟明副主任医师 北京协和医院 泌尿外科
男人尿频尿急尿痛可能与泌尿系统感染、前列腺疾病、尿路结石、膀胱过度活动症、糖尿病等因素有关。建议及时就医,明确病因后对症治疗。
细菌感染尿道、膀胱等部位可引发炎症反应,常见病原体包括大肠埃希菌、葡萄球菌等。典型表现为排尿灼热感、尿液浑浊,可能伴随下腹坠胀。确诊需尿常规检查,治疗可遵医嘱使用左氧氟沙星片、头孢克肟分散片、三金片等药物,同时需多饮水促进代谢。
前列腺炎或前列腺增生压迫尿道,导致排尿功能障碍。中老年男性高发,可能出现夜尿增多、排尿分叉等症状。直肠指检和前列腺超声可辅助诊断,常用药物包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、前列舒通胶囊,严重者需手术干预。
结石移动刺激尿路黏膜引发痉挛性疼痛,常见于肾盂输尿管连接部或膀胱。突发性绞痛伴血尿是典型特征,可通过B超或CT定位。小于6毫米的结石可尝试排石颗粒配合多跳跃,较大结石需体外冲击波碎石或输尿管镜取石。
膀胱逼尿肌异常收缩导致尿急尿频,每日排尿可达10次以上。尿动力学检查可确诊,治疗采用琥珀酸索利那新片配合盆底肌训练,避免摄入咖啡因等刺激性食物。该病与神经调节异常相关,需长期行为管理。
长期高血糖损害周围神经,影响膀胱感觉功能,表现为多尿伴口渴消瘦。空腹血糖超过7mmol/L需警惕,确诊后应控制血糖,使用盐酸二甲双胍缓释片等药物。糖尿病性膀胱病变需定期监测尿微量白蛋白。
日常应注意保持会阴清洁,每日饮水1500-2000毫升但睡前限水。避免久坐压迫前列腺,忌食辛辣刺激食物。出现血尿、发热或腰背部剧痛时须立即就医。建议40岁以上男性每年进行泌尿系统超声和前列腺特异性抗原筛查,有糖尿病家族史者需定期监测血糖。