何海贤主治医师 山东大学齐鲁医院 耳鼻喉科
喉咙里的小疙瘩可能是咽喉滤泡增生、扁桃体结石、会厌囊肿、咽喉乳头状瘤或咽喉部良性肿瘤等。这些情况多数与慢性炎症刺激、局部组织增生或分泌物积聚有关,部分可能因病毒感染或先天因素导致。
咽喉滤泡增生是咽后壁淋巴组织对慢性炎症的反应性增生,常见于长期吸烟、用嗓过度或反复呼吸道感染人群。表现为咽部异物感、干燥或轻微刺痛,检查发现咽后壁颗粒状突起。可通过雾化吸入布地奈德混悬液、含服西地碘含片缓解症状,配合生理盐水漱口减少刺激。避免辛辣饮食和接触粉尘有助于改善。
扁桃体隐窝内脱落上皮和细菌积聚形成钙化硬块,可能引发口臭、咽痛或异物感。结石较小者可尝试用棉签轻柔清理,配合复方氯己定含漱液抑制细菌。顽固性结石需耳鼻喉科医生用专业器械取出,反复发作者可考虑扁桃体切除术。日常注意口腔清洁,使用冲牙器冲洗隐窝可预防复发。
会厌黏膜黏液腺管阻塞形成的囊性肿物,多为先天性或创伤后形成。小囊肿通常无症状,增大后可能引起吞咽梗阻感或发声改变。确诊需喉镜检查,无症状者定期观察,较大囊肿需在全麻下行二氧化碳激光切除术。术后避免过热饮食,遵医嘱服用头孢克洛分散片预防感染。
人乳头瘤病毒感染导致的良性肿瘤,好发于声带或喉室,表现为声音嘶哑或咳嗽。儿童患者可能与母婴传播有关,成人病例常见于免疫力低下者。治疗采用支撑喉镜下显微手术切除后局部注射干扰素α2b注射液,复发率较高需定期复查。避免接触烟草和刺激性气体可降低恶变风险。
包括血管瘤、纤维瘤等生长缓慢的肿物,初期多无不适,增大后可能影响呼吸或吞咽。电子喉镜和病理活检可明确性质,较小肿瘤采用低温等离子消融,较大病灶需手术切除并行病理检查。术后可短期使用地塞米松磷酸钠注射液减轻水肿,避免用力咳嗽防止创面出血。
日常应保持室内湿度,每日饮水超过1500毫升以湿润咽喉黏膜。出现持续声音嘶哑、吞咽困难或痰中带血需及时就诊喉科。避免频繁清嗓动作,用蜂蜜柠檬水代替刺激性饮品,过敏体质者需远离花粉、尘螨等过敏原。定期口腔检查有助于早期发现病变,咽喉不适超过两周不缓解建议完善喉镜检查。