徐建威副主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
急性痔疮主要表现为肛门疼痛、便血、肛门瘙痒、肛门坠胀感和肛门肿物脱出。痔疮是肛门和直肠下段静脉曲张形成的血管团,急性发作时症状较为明显,通常由便秘、久坐、妊娠等因素诱发。
急性痔疮发作时,由于静脉曲张团块充血肿胀,可刺激肛门周围神经,引发持续性或排便时加重的疼痛。疼痛程度从轻微不适到剧烈疼痛不等,严重时可能影响坐卧和行走。血栓性外痔疼痛尤为明显,表现为肛门边缘突发硬结伴剧烈疼痛。可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等外用药缓解症状。
便血是内痔的典型表现,多为鲜红色,附着于粪便表面或便后滴血,严重时呈喷射状出血。出血量多可能导致贫血,表现为头晕、乏力等症状。便血通常由排便时粪便摩擦痔核表面黏膜破损引起。可遵医嘱使用云南白药痔疮栓、化痔栓等药物止血。
痔核脱出或分泌物刺激肛门周围皮肤,可能引起局部潮湿和瘙痒。长期搔抓可能导致皮肤破损和继发感染。保持肛门清洁干燥有助于缓解症状,可遵医嘱使用复方角菜酸酯乳膏、肤痔清软膏等药物止痒。
内痔或混合痔患者常感到肛门坠胀不适,有排便不尽感。这种症状由痔核增大刺激直肠下端神经引起,尤其在久坐、久站或排便后加重。温水坐浴和提肛运动有助于缓解不适。
内痔发展到一定程度,排便时痔核可能脱出肛门外,初期可自行回纳,严重时需手动推回或长期脱垂。脱出痔核可能发生嵌顿,导致剧烈疼痛和坏死。可遵医嘱使用普济痔疮栓、九华痔疮栓等药物,必要时需手术治疗。
急性痔疮发作期间应保持大便通畅,多摄入富含膳食纤维的蔬菜水果如西蓝花、香蕉等,每日饮水量不少于1500毫升。避免久坐久站,每小时活动5-10分钟。便后建议用温水清洗肛门,避免使用粗糙厕纸。症状持续不缓解或出血量多时,应及时就医检查,排除其他肛肠疾病可能。孕妇痔疮发作需在产科医生指导下治疗,避免自行用药影响胎儿。