颈椎病六种分型及症状

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侯勇 主任医师

侯勇主任医师 山东大学齐鲁医院  骨创科

颈椎病可分为神经根型、脊髓型、交感型、椎动脉型、颈型及混合型六种类型,主要表现为颈部疼痛、肢体麻木、头晕等症状。

1、神经根型

神经根型颈椎病多由椎间盘突出或骨赘压迫神经根引起,典型症状为单侧上肢放射性疼痛或麻木,可能伴有握力减退。发病常与长期低头、颈部外伤等因素有关。治疗可遵医嘱使用颈复康颗粒、甲钴胺片等药物,配合牵引治疗。

2、脊髓型

脊髓型颈椎病是脊髓受压导致的严重类型,表现为双下肢无力、步态不稳,严重者可出现大小便功能障碍。多与椎管狭窄、后纵韧带骨化相关。需通过颈椎MRI确诊,必要时需行椎管减压术。

3、交感型

交感型颈椎病症状复杂多样,包括头痛、心悸、视力模糊等植物神经功能紊乱表现,易被误诊为内科疾病。发病与颈椎不稳刺激交感神经有关,可通过颈托固定、塞来昔布胶囊等药物缓解症状。

4、椎动脉型

椎动脉型颈椎病特征为转头时突发眩晕,可能伴恶心呕吐,由椎动脉受压导致脑供血不足引起。常见诱因包括颈椎退变、动脉硬化。治疗需避免突然转头,可遵医嘱使用倍他司汀片改善循环。

5、颈型

颈型颈椎病主要表现为颈部肌肉僵硬、酸痛,活动受限,X线检查多显示颈椎生理曲度变直。病因多为慢性劳损,可通过热敷、氟比洛芬凝胶贴膏外用及颈椎操缓解症状。

6、混合型

混合型颈椎病同时具备两种以上类型的症状,如神经根型合并椎动脉型表现。治疗需根据主要症状制定方案,可能联合使用盐酸乙哌立松片松弛肌肉、天麻素胶囊改善眩晕等综合措施。

颈椎病患者应避免长时间保持固定姿势,使用符合人体工学的枕头,定期进行颈部伸展运动。急性期需减少颈部活动,慢性期可进行游泳、放风筝等仰头运动。若出现进行性肢体无力或大小便功能障碍,须立即就医。日常注意颈部保暖,避免突然转头或提重物,饮食可适当增加富含钙质和维生素D的食物。