姜金波主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
拉血便可能与痔疮、肠息肉、溃疡性结肠炎、肠癌、肛裂等因素有关。血便通常表现为粪便带血或便后滴血,颜色可从鲜红至暗红不等,需结合伴随症状综合判断。
痔疮是肛门静脉曲张形成的团块,排便时摩擦可能导致便血,血液呈鲜红色且附着于粪便表面。患者可能伴有肛门瘙痒或坠胀感。治疗可遵医嘱使用马应龙麝香痔疮膏、普济痔疮栓等药物,严重者需行痔切除术。日常需增加膳食纤维摄入,避免久坐久站。
肠道黏膜增生形成的隆起病变,表面血管破裂时可引发出血,血液多与粪便混合。部分可能出现腹痛或排便习惯改变。确诊需通过肠镜检查,较小息肉可在内镜下切除,较大息肉需手术处理。术后需定期复查防止复发。
结肠黏膜慢性炎症导致溃疡出血,常出现黏液脓血便伴里急后重感。急性期需用美沙拉嗪肠溶片、氢化可的松注射液控制炎症,重症患者可能需全结肠切除术。饮食应避免辛辣刺激,发作期采用低渣饮食。
肿瘤组织坏死或侵犯血管可引起血便,多呈暗红色伴恶臭,可能伴随体重下降或肠梗阻。早期可行根治性手术,晚期需结合放化疗。筛查建议50岁以上人群定期进行粪便隐血试验和肠镜检查。
肛门皮肤纵行裂伤导致排便时撕裂性出血,常伴刀割样疼痛。急性期可用硝酸甘油软膏促进愈合,慢性裂口需行肛门内括约肌侧切术。保持软便和坐浴可缓解症状,避免用力排便。
出现血便需记录出血频率和性状,避免自行使用止血药物掩盖病情。建议及时消化内科就诊完善粪便常规、肠镜等检查,排查消化道出血原因。日常注意饮食清淡,保证每日饮水量,规律作息有助于胃肠功能恢复。若出血量大或出现头晕心悸等贫血症状,应立即急诊处理。