郭朝阳副主任医师 山东省立医院 感染性疾病科
肝腹水下肢肿多考虑肝硬化失代偿期门脉高压所致,需综合治疗改善症状并延缓疾病进展。
肝硬化引起的肝腹水合并下肢水肿时,应限制每日钠盐摄入量在3克以下,避免腌制食品等高钠食物,减轻体液潴留。适度补充优质蛋白如鱼肉、蛋清有助于改善低蛋白血症,但需控制总蛋白摄入量以防肝性脑病。医生可能开具呋塞米片联合螺内酯片进行利尿治疗,用药期间需监测电解质平衡。顽固性腹水可考虑腹腔穿刺放液术,每次放液不宜超过3000毫升以避免循环功能障碍。若合并食管胃底静脉曲张,还需配合普萘洛尔片降低门脉压力。下肢水肿严重时可将双腿抬高30度促进静脉回流,穿着医用弹力袜减轻下肢静脉淤血。
肝硬化患者需严格禁酒并避免肝毒性药物,定期监测肝功能、凝血功能及腹部超声。出现意识改变或呕血等危急症状时应立即就医。保持规律作息和情绪稳定对疾病管理尤为重要,可适当练习腹式呼吸缓解腹胀不适。