鼻子常出血是怎么回事

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李延忠 主任医师

李延忠主任医师 山东大学齐鲁医院  耳鼻咽喉科

鼻子常出血可能与鼻腔干燥、外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、血液系统疾病等因素有关,可通过保持鼻腔湿润、避免挖鼻、药物治疗、手术矫正、血液病治疗等方式改善。

1、鼻腔干燥

空气干燥或长期处于空调环境可能导致鼻腔黏膜水分流失,黏膜变脆易破裂出血。建议使用生理盐水喷雾湿润鼻腔,室内放置加湿器维持湿度。避免用力擤鼻或频繁揉搓鼻部,冬季可涂抹少量凡士林保护鼻前庭皮肤。

2、外伤因素

挖鼻、撞击等机械性损伤会直接破坏鼻腔血管。儿童常见因手指抓挠导致黎氏区黏膜破损出血。家长需及时修剪儿童指甲,教育其避免抠鼻习惯。若出血量较大,可压迫鼻翼并冷敷前额,保持头部前倾姿势防止血液倒流。

3、鼻炎发作

过敏性鼻炎或感染性鼻炎会引起黏膜充血水肿,反复擤鼻动作增加出血风险。急性期可遵医嘱使用糠酸莫米松鼻喷雾剂控制炎症,配合氯雷他定片缓解过敏症状。慢性患者建议定期冲洗鼻腔,减少炎症刺激。

4、鼻中隔偏曲

先天发育异常或外伤导致的鼻中隔偏曲会使凸起侧黏膜长期受气流冲击变薄,容易发生反复出血。确诊后可通过鼻中隔矫正术重建结构,术后使用盐酸羟甲唑啉喷雾减轻黏膜水肿,配合抗生素如头孢克洛分散片预防感染。

5、血液疾病

血小板减少性紫癜或血友病等凝血功能障碍疾病可能表现为顽固性鼻出血。需完善血常规、凝血功能检查,确诊后针对原发病治疗,如口服氨甲环酸片改善凝血功能。日常应避免剧烈运动和外伤,出血时立即用明胶海绵填塞压迫。

日常应保持饮食清淡,多摄入富含维生素C的柑橘类水果和维生素K的绿叶蔬菜,有助于增强血管弹性。避免辛辣刺激食物和高温环境,擤鼻时控制力度。若每月出血超过3次或单次出血持续20分钟未止,需尽早就医排查系统性病因。高血压患者需规律监测血压,防止血管压力过高诱发鼻出血。