血HCG是查什么的

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王凤英 主任医师

王凤英主任医师 首都医科大学宣武医院  产科

血HCG检查主要用于检测人绒毛膜促性腺激素水平,常用于妊娠诊断、异位妊娠排查及部分妇科肿瘤监测。

1、妊娠诊断

血HCG是确认早期妊娠的金标准。受精卵着床后,滋养层细胞开始分泌HCG,血液中HCG浓度在受孕后7-10天即可检出,其灵敏度高于尿HCG检测。正常妊娠时HCG水平呈指数增长,每48小时可翻倍,通过动态监测可评估胚胎发育情况。需注意该检查无法区分宫内孕与宫外孕,需结合超声检查综合判断。

2、异位妊娠排查

血HCG动态监测对异位妊娠有重要提示价值。当HCG水平增长缓慢或出现平台期,尤其伴随阴道流血、腹痛等症状时,需高度警惕输卵管妊娠等异位妊娠可能。临床常采用间隔48小时连续检测,若HCG增幅低于50%则需进一步行阴道超声检查。异位妊娠破裂可能导致腹腔大出血,属于妇产科急症。

3、流产监测

血HCG可用于评估先兆流产或稽留流产。先兆流产时HCG上升速度可能减缓,完全流产后HCG水平会逐渐下降至非孕状态。若流产后HCG持续不降或下降缓慢,需考虑不全流产、滋养细胞疾病等特殊情况。对于复发性流产患者,HCG监测可辅助判断黄体功能不足等内分泌异常。

4、滋养细胞疾病

异常升高的血HCG可能提示葡萄胎、绒毛膜癌等滋养细胞疾病。完全性葡萄胎患者HCG值常超过10万IU/L,且持续上升,可能伴有子宫异常增大、卵巢黄素化囊肿等表现。绒毛膜癌可继发于葡萄胎、流产或足月产后,HCG水平与肿瘤负荷相关,是疗效评估和复发监测的重要指标。

5、肿瘤标志物

部分非妊娠相关肿瘤可异位分泌HCG。睾丸生殖细胞肿瘤、卵巢生殖细胞肿瘤、垂体肿瘤等可能引起HCG升高,但通常伴有原发肿瘤的典型症状。男性出现不明原因HCG升高需重点排查睾丸肿瘤。某些恶性肿瘤治疗过程中,HCG可作为肿瘤标志物用于疗效评价。

进行血HCG检查前无须空腹,但需告知医生近期用药史,因某些促排卵药物可能干扰结果。备孕女性应避免在检查前大量饮水稀释血液。若检测结果异常,需遵医嘱完善超声、孕酮等检查。妊娠女性应定期产检监测HCG变化,非妊娠期异常升高需排查病理性因素。日常注意记录月经周期,出现停经、异常阴道出血等症状时及时就医。