李涛主任医师 山东大学齐鲁医院 普外科
肝硬化患者通常可以考虑肝移植手术,这是终末期肝病的有效治疗手段之一。肝移植主要适用于肝功能严重衰竭、常规治疗无效或出现肝癌等并发症的患者。
肝硬化患者是否适合肝移植需综合评估病情进展程度。当患者出现顽固性腹水、肝性脑病反复发作、严重凝血功能障碍或符合米兰标准的早期肝癌时,肝移植可显著改善预后。移植前需通过全面检查评估心肺功能、肾功能及感染风险,符合标准的患者在匹配到合适供体后可进行手术。术后需终身服用免疫抑制剂预防排斥反应,并定期监测肝功能与药物浓度。
部分肝硬化患者可能不符合移植条件。存在严重心肺疾病、活动性感染、远处转移的肝癌或酗酒未戒断等情况会显著增加手术风险。高龄患者需个体化评估手术耐受性。此外,供肝短缺问题客观存在,部分患者在等待供体期间可能出现病情恶化而失去移植机会。
肝硬化患者应尽早在专业移植中心进行评估登记,同时积极控制门脉高压等并发症。日常生活中需严格戒酒,避免服用肝毒性药物,保持低盐高蛋白饮食。定期复查超声和肝功能指标有助于把握最佳移植时机,术后需遵循医嘱规范用药并预防感染。