咸国哲主任医师 山东省立医院 肝胆外科
肝硬化失代偿期属于严重疾病阶段,通常提示肝功能显著减退和并发症的出现。
肝硬化失代偿期主要表现为腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等严重并发症。此时的肝脏已无法代偿正常生理功能,病情进展较快,若不及时干预可能危及生命。腹水形成与门静脉高压及低蛋白血症相关,患者腹部膨隆的同时可能伴有呼吸困难;消化道出血多因曲张静脉破裂所致,呕血或黑便为其典型表现;肝性脑病则因血氨代谢障碍引发神经系统症状,如意识模糊或行为异常。这一时期还需警惕肝肾综合征、自发性细菌性腹膜炎等继发问题。
临床治疗需针对具体并发症展开,如限钠利尿治疗腹水、内镜下止血处理消化道出血、乳果糖降低血氨等措施。同时患者须严格戒酒、避免高蛋白饮食,并规律监测肝功能指标。虽然失代偿期预后较差,但通过规范治疗和科学管理仍可延缓病情进展,部分患者可通过肝移植获得长期生存机会。
建议患者遵医嘱进行抗纤维化治疗,每日监测体重变化,限制每日钠盐摄入不超过2克,适量补充优质蛋白但避免过量诱发肝性脑病。出现嗜睡、呕血或尿量减少等症状时应立即就医。定期复查腹部超声、胃镜及肝功能,必要时由专科医生评估肝移植可行性。