女生憋不住尿是什么病

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李青 主任医师

李青主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院  泌尿外科

女生憋不住尿可能与压力性尿失禁、急迫性尿失禁、膀胱过度活动症等疾病有关。主要影响因素有盆底肌松弛、尿路感染、神经源性膀胱、妊娠损伤及糖尿病等。

1、压力性尿失禁

咳嗽或打喷嚏时漏尿是典型表现,与盆底肌松弛有关。盆底肌松弛常见于多次分娩、年龄增长或长期腹压增高。可通过凯格尔运动增强肌力,严重时需使用聚丙烯吊带手术。药物可选择酒石酸托特罗定片或盐酸米多君片辅助治疗,合并炎症者可配合头孢克洛干混悬剂抗感染。

2、急迫性尿失禁

突发强烈尿意且难以控制,多由膀胱过度收缩导致。尿路感染是常见诱因,表现为尿频尿急伴灼痛。需进行尿培养确认病原体,常用左氧氟沙星片或磷霉素氨丁三醇散抗感染,配合琥珀酸索利那新片调节膀胱功能。长期反复发作者建议排查间质性膀胱炎。

3、膀胱过度活动症

尿急伴随日间排尿超过8次,可能与中枢神经调控异常有关。需排除帕金森病等神经系统疾病,一线治疗药物包括盐酸奥昔布宁缓释片、盐酸黄酮哌酯片,严重者可尝试膀胱肉毒素注射。记录排尿日记有助于评估病情进展。

4、神经源性膀胱

糖尿病或腰椎损伤导致支配膀胱的神经受损,表现为排尿困难与失禁交替。需通过尿流动力学检查确诊,治疗包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊改善排尿,配合间歇导尿管理残余尿。血糖控制不佳的糖尿病患者需优先调整降糖方案。

5、尿道括约肌缺陷

先天性或外伤性括约肌损伤会导致持续性漏尿,需尿道造影明确缺损位置。轻度可通过盐酸米多君片增加尿道阻力,重度需行尿道中段悬吊术。术后须避免重体力劳动三个月,防止悬吊材料移位。

建议每日进行盆底肌锻炼,如凯格尔运动每次收缩维持5秒,重复10次为一组。避免摄入咖啡因及酒精等刺激性饮品,夜间控制饮水量。穿着透气棉质内裤并定时排尿,记录排尿情况供医生参考。体重超标者需减重以降低腹压,长期咳嗽患者应及时治疗呼吸系统疾病。若症状持续加重或伴随血尿发热,须立即泌尿外科就诊。